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门静脉迂曲扩张是什么原因
补充说明：门静脉迂曲扩张是什么原因
a******W 2021-07-13 17:27
肝硬化 胆道梗阻 巨球蛋白血症 遗传性出血性毛细血管扩张症 先天性动静脉瘘
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
门静脉迂曲扩张可能是由肝硬化、胆道梗阻、巨球蛋白血症、遗传性出血性毛细血管扩张症、先天性动静脉瘘等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织结构发生改变，导致门脉高压，进而引起门静脉迂曲扩张。因为肝硬化会导致肝窦内压力增高，使血液回流受阻。患者可在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物进行治疗。
2.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁流出通道受到阻塞，此时由于胆汁无法正常排出而逆流入血，引起门静脉高压和门静脉迂曲扩张的现象。这是由于胆汁淤积导致胆管壁炎症反应和纤维化，进而压迫邻近的门静脉系统。手术切除病变胆管是解决胆道梗阻的有效方法，如经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术等。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，可产生大量单克隆免疫球蛋白，这些免疫球蛋白分子量较大，在血液循环中滞留时间较长，从而增加血容量并压迫门静脉，导致其扩张。此外，巨球蛋白还可以沉积在组织中，引起组织水肿和炎症反应，进一步加重门静脉的压力。对于巨球蛋白血症患者的门静脉迂曲扩张，通常采用化疗方式进行治疗，常用药物有环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
4.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是由基因突变引起的常染色体显性遗传病，主要累及皮肤黏膜下毛细血管，但也可影响胃肠道和呼吸道的毛细血管。当消化道毛细血管扩张时，可能导致食管、胃肠黏膜下毛细血管通透性增加，血液从毛细血管漏出至肠腔，引起呕血、黑便等症状；同时血液中的蛋白质成分进入腹腔，刺激腹膜，引起腹部不适、疼痛等症状。患者可以遵医嘱服用维生素K类药物进行止血治疗，如维生素K1片、醋酸片等。
5.先天性动静脉瘘
先天性动静脉瘘是出生时就存在的异常血管通道，其中动脉血直接流入静脉，使静脉内的压力升高，进而导致门静脉迂曲扩张。瘘口处的动脉压高于正常的动脉压，使得动脉血流到静脉中，增加了静脉内的压力，导致门静脉迂曲扩张。先天性动静脉瘘的治疗需要通过外科手术来修复受损的血管，常用的手术方式包括经皮穿刺血管内栓塞术和开放性手术。
针对门静脉迂曲扩张的情况，建议定期监测肝功能、血常规以及影像学检查，以评估病情变化。必要时，还可进行超声心动图、数字减影血管造影等检查，以便及时发现并处理可能的并发症。
2024-03-27 01:41
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
