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肾功能不全导致甲旁亢的原因
补充说明：肾功能不全导致甲旁亢的原因
a******W 2021-07-13 17:27
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾功能不全引发的甲旁亢可能是慢性肾衰竭、肾小球肾炎、肾盂肾炎、多发性骨髓瘤或肾结石等疾病所致，治疗需针对具体病因进行。建议患者在医生指导下接受进一步检查和治疗。
1.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭会导致肾脏排泄钙和磷的能力下降，进而引起血钙水平升高。这主要是因为随着肾功能逐渐恶化，肾脏对钙离子和磷酸根离子的清除能力减弱，导致这些物质在血液中的浓度增加。患者可在医生指导下使用碳酸氢钠、柠檬酸钾等药物进行治疗。
2.肾小球肾炎
肾小球肾炎患者的肾小球滤过膜受损，无法正常过滤血液中的钙离子和磷酸根离子，从而导致这些物质在血液中积聚并刺激甲状旁腺分泌过多的PTH以维持正常的血钙水平。PTH可促进破骨细胞活性增强，加速骨质吸收，同时也能刺激肠道黏膜上皮细胞合成和释放维生素D3活化型，促进肠钙吸收，进一步加重高钙血症。
3.肾盂肾炎
肾盂肾炎是由病原体引起的肾脏感染性疾病，在炎症因子的作用下会引起肾组织损伤，影响肾脏的功能，导致体内钙磷代谢紊乱，出现甲旁亢的症状。患者需要遵医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等抗生素类药物控制感染，待病情稳定后，甲旁亢的情况也会有所缓解。
4.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于肿瘤细胞异常增生，可能会产生破骨细胞激活因子，使破骨细胞活性增加，导致骨量快速丢失，骨基质破坏，促使PTH分泌增多，PTH通过动员破骨细胞，促进溶骨作用，使得血钙水平上升。对于存在蛋白尿的患者，可以在医生指导下使用环磷酰胺、苯丁酸氮芥等免疫抑制剂进行治疗，可以延缓疾病的进展速度。
5.肾结石
肾结石由草酸钙、磷酸铵镁等晶体物质在肾脏内异常聚集所致，当结石移动时会刺激输尿管壁，导致平滑肌痉挛，进而引起腰痛等症状。长期疼痛状态会影响食欲，减少食物摄入，进而可能导致营养不良，影响骨骼健康。患者可通过手术的方式将结石取出，如经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等。
针对肾功能不全导致的甲旁亢，建议定期监测电解质和钙磷水平，以及甲状旁腺激素指标。适当的运动有助于改善血液循环，但应避免剧烈运动以免加重肾脏负担。饮食方面，宜选用低盐、低脂、优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶等，有利于减轻肾脏负担。
2024-01-09 10:51
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慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure，CRF)是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。
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配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
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罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
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