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顽固性高血压的常见原因
补充说明：顽固性高血压的常见原因
a******W 2021-07-13 17:26
顽固性高血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 甲状腺功能亢进症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
顽固性高血压的病因可能涉及肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、肾素瘤、库欣综合征以及甲状腺功能亢进症等。这些情况可能导致血压难以控制，需要特殊治疗，建议患者寻求专业医生的帮助。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而引起血压升高。这会导致持续的外周阻力增加和收缩压增高。经皮介入治疗如球囊扩张术或支架植入术是常见的治疗方法，通过导管引入微小球囊到狭窄处进行扩张。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，造成体内钠离子潴留，血容量扩大，从而引起血压上升。此时会出现高血压、低血钾等症状。手术切除单侧或双侧肾上腺是主要的治疗方法，对于有恶性肿瘤征象者应考虑行肾上腺全切加周围淋巴结清扫。
3.肾素瘤
肾素瘤是一种罕见的良性肿瘤，可过度产生肾素，促进血管紧张素转化为醛固酮，使血压升高。典型表现为发作性高血压伴严重头痛。寻找并切除肾素瘤通常采用开放手术或腹腔镜下肾部分切除术，旨在移除异常组织以恢复正常肾素-血管紧张素系统的功能。
4.库欣综合征
库欣综合征由长期过量的皮质醇分泌引起，导致水钠潴留、血糖水平升高和血压上升。患者可能出现向心性肥胖、多血质、痤疮等表现。常用的治疗方法包括垂体放射治疗、双侧肾上腺去神经化手术以及药物治疗，如米托坦、美替拉酮等。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素合成和释放增多，交感神经系统兴奋性增强，新陈代谢加快，心脏耗氧量增加，进而出现血压升高的现象。常伴有体重下降、焦虑不安、手抖等症状。抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶可用于控制甲状腺激素的合成；大型手术切除甲状腺也是有效的治疗方法之一。
针对顽固性高血压，建议定期监测血压变化，保持健康的生活方式，限制钠盐摄入，每天不超过5克。必要时，医生可能会推荐进行肾功能测试、电解质分析、尿液分析以及超声心动图来评估病情。
2024-02-18 16:23
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简介：大多数高血压病患者经过抗高血压药物治疗后，血压可以控制在满意水平，而少数高血压病患者尽管接受了较大剂量药物联合治疗，其舒张压仍持续增高，保持在15.2kPa(115mm Hg)以上，称为顽固性高血压。
症状起因：病因：顽固性高血压病因比较复杂，一般应从以下几方面查原因。(1)饮食不当有些高血压病患者是饮食不当造成的。即患高血压病后不注意控制饮食，如胡吃乱喝，烟、酒、糖、肥肉、动物内脏等一概不忌，加重了动脉硬化，影响了血管弹性，导致血管痉挛，可使血压居高难下，因此，服降压药效果不佳。(2)用药不当用药单一，忽视了药物的综合治疗，也往往是高血压久治不降的原因，所以，高血压病人要注意联合用药。同时，还应注意坚持用药，既不可见好就停药，也不可因久治血压不降而放弃治疗，顽固性高血压病患者往往要终生服药。(3)减肥不力对于肥胖型高血压，往往肥胖程度与血压升高呈平衡关系，此类高血压病人如果单纯依靠降压药物治疗，而不减体重，血压下降往往不理想，所以，这类病人除坚持降压治疗外，还应注意减肥。(4)精神欠佳血压升高与精神状态不佳有密切关系，因为情绪不稳，交感神经处于紧张状态，使体内儿茶酚胺类物质分泌增多，血管处于收缩状态，进而血压久治不降，因此，高血压病人要注意自我调解，保持心情愉快，克服急躁情绪。(5)运动过少一些高血压病人不爱活动，运动量过小，吃了睡，睡了吃，单纯依靠药物降压治疗，血压常久治不降，因此，高血压病人应加强体育锻炼。体育活动不仅可降压，还能除脂减肥，调节心理平衡，改善精神紧张状态。
可能疾病：继发性高血压
就诊科室：心血管内科、内分泌
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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