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自身免疫性溶血性贫血症状怎么治疗
补充说明：自身免疫性溶血性贫血症状怎么治疗
a******W 2021-07-13 17:26
自身免疫性溶血性贫血 脾脏切除术 泼尼松 甲泼尼龙 环磷酰胺
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
自身免疫性溶血性贫血症状可以通过糖皮质激素、免疫抑制剂、脾脏切除术、输血治疗、血浆置换等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.糖皮质激素
糖皮质激素通过口服或注射给药，如、甲泼尼龙等，根据医嘱调整剂量。这类药物具有非特异性抗炎作用，能减轻自身免疫反应对红细胞的破坏。适合治疗自身免疫性溶血性贫血中的炎症反应。
2.免疫抑制剂
免疫抑制剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等，遵循医嘱定期服用。这些药物能够抑制机体产生针对自身红细胞的抗体，从而减少溶血现象。对于存在持续或严重溶血患者有较好的效果。
3.脾脏切除术
脾脏切除手术通常采用开放式或腹腔镜下操作，在全身麻醉下完成。移除肿大的脾脏可显著改善贫血状况，因为脾是破坏红细胞的主要场所。主要针对巨球蛋白血症导致的溶血性贫血。
4.输血治疗
输血治疗是在紧急情况下由专业医疗人员执行的急救措施，包括采集供体血液并将其输入受体体内。当患者出现急性溶血且伴有严重贫血时，输注红细胞成分可以帮助纠正贫血状态。适用于急性溶血伴重度贫血患者。
5.血浆置换
血浆置换需要在无菌条件下从患者体内分离出致病性自身抗体富集的IgG免疫复合物，然后将患者的血浆与新鲜冷冻血浆或白蛋白溶液混合后回输至患者体内。此方法有助于清除致敏红细胞并缓解溶血症状。主要用于治疗难治性自身免疫性溶血性贫血。
在接受治疗期间，患者应保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重溶血症状。同时需监测肝肾功能，因某些免疫抑制剂可能增加肝脏负担，而糖皮质激素则会增加肾脏负担。
2024-01-04 20:47
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自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一组B淋巴细胞功能异常亢进、产生抗自身红细胞抗体、使红细胞破坏增加而引起的贫血。有时红细胞的破坏能被骨髓红细胞生成所代偿，临床上不发生贫血，即仅有自身免疫性溶血(AIH)。也有人仅可测及抗自身红细胞抗体(AI)，而无明显溶血迹象。当机体既产生抗自身红细胞抗体，又产生抗自身血小板抗体(甚至白细胞抗体)，进而同时出现贫血和血小板减少(或全细胞减少)时，称之为Evans。本病临床表现多端，温抗体型AIHA多为慢性起病，易于反复，部分患者有急性发作史，发作期间可见畏寒、发热、黄疸、腰背酸痛等，血红蛋白尿常见于阵发性冷性血红蛋白尿，少见于冷凝集素病，病情常反复，后期不易控制。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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