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心尖区舒张期奔马律原因
补充说明：心尖区舒张期奔马律原因
a******W 2021-07-13 17:26
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心尖区舒张期奔马律可能由左心室容量负荷过重、左心室压力负荷过重、心肌炎、心肌梗死、心力衰竭等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和治疗。
1.左心室容量负荷过重
当心脏负荷超过其处理能力时，会导致心肌细胞损伤和扩张，从而引起心尖区舒张期出现异常声音。这类患者需要减少液体摄入量以减轻心脏负担，严重者可能需使用利尿剂如进行治疗。
2.左心室压力负荷过重
由于长期高血压导致心脏后负荷增加，使心肌肥厚、僵硬度增加，进而影响心室舒张功能，产生杂音。针对此类病因，医生可能会建议服用降压药控制血压，例如硝苯地平片、卡托普利片等。
3.心肌炎
心肌炎是由各种因素引起的炎症性疾病，可导致心肌组织受损，影响心脏泵血功能，此时会出现舒张期奔马律的情况发生。患者可在医生指导下应用辅酶Q10胶囊、曲美他嗪片等药物营养心肌。
4.心肌梗死
心肌梗死是冠状动脉供血不足，心肌缺氧坏死，造成局部收缩力减弱，在心尖部形成矛盾运动，导致舒张期出现杂音。对于急性心肌梗死患者，可以遵医嘱用注射用阿替普酶溶栓治疗。
5.心力衰竭
心力衰竭时，心脏无法将血液充分泵出，导致回心血量增多，左心室充盈过度，引起心尖区舒张期出现奔马律。患者应遵照医生的意见口服螺内酯片、氢片等利尿剂来缓解水肿。
建议定期进行心脏超声检查以及心电图监测，以便及时发现并处理任何潜在的心脏问题。保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和充足睡眠，有助于预防相关疾病的发生。
2024-02-25 20:44
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正常成人心脏跳动有两个心音，称为第一心音和第二心音，奔马律为出现在第二心音后的附加心音，与原有的第一、第二心音组合而成的韵律，酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音，故称为奔马律。根据奔马律出现时间的不同，可分为舒张早期奔马律，舒张晚期奔马律和重叠性奔马律，其中以舒张早期奔马律最为常见，它出现在第二心音后0.12-0.18秒内;舒张晚期奔马律发生较晚，出现在收缩期开始之前，即第一心音前0.1秒，故也称收缩期奔马律;当同时存在舒张早期奔马律和舒张晚期奔马律时，加上第一心音和第二心音，听起来就象平行发生的四个音响，又称“四音律”，“火车头奔马律”。一般认为舒张早期奔马律是由于心室舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时，血液充盈引起室壁震动。所以奔马律的出现是心肌严重受损的重要体征。
症状起因：多见于压力负荷过重引起心室肥厚的心脏病，如高血压性心脏病、肥厚型心脏病、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等;也可见于心肌受损出现的心肌顺应性下降的疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心肌病等。
可能疾病：白喉性心肌炎 室性并行心律及室性并行心律性心动过速 肾上腺素能依赖性尖端扭转性室性心动过速 间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速 束支折返性室性心动过速
常见检查： 心音图
就诊科室：心血管内科
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