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冠状动脉痉挛怎么治疗
补充说明：冠状动脉痉挛怎么治疗
a******W 2021-07-13 17:26
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
冠状动脉痉挛可以通过生活方式干预、硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、抗血小板治疗、经皮冠脉介入治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免心血管事件的发生。
1.生活方式干预
生活方式干预包括均衡饮食、适量运动和戒烟限酒，旨在改善心血管健康状况。此措施有助于减轻心脏负荷，促进血液循环，从而缓解因冠状动脉痉挛引起的胸痛等症状。
2.硝酸酯类药物
硝酸酯类药物如硝酸甘油通过扩张冠状动脉，增加心肌供血来缓解胸闷气短的症状。这类药物能快速降低心绞痛发作时的心肌耗氧量，提高冠状动脉供血与心肌耗氧之间的供求平衡，因此可作为急性期缓解症状的首选药。
3.钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂如硝苯地平通过抑制细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，使心外膜下冠状动脉及其它外周阻力血管舒张，从而达到扩张冠状动脉的作用。该类药物具有负性肌力作用，长期使用需监测左室收缩功能；禁用于严重主动脉瓣狭窄患者。
4.抗血小板治疗
抗血小板治疗通常采用阿司匹林、氯吡格雷等非甾体抗炎药，能够预防血栓形成，防止冠状动脉痉挛导致的缺血事件发生。该措施适用于预防冠状动脉痉挛所致的心绞痛发作，但须注意个体差异及可能出现出血风险。
5.经皮冠脉介入治疗
经皮冠脉介入治疗是在X线导引下应用特殊器械疏通狭窄或阻塞的冠状动脉的技术，一般需要住院并在局部麻醉下完成。PCI是治疗冠状动脉痉挛引起的心绞痛的有效手段之一，尤其适合于不稳定型心绞痛患者。手术后应密切观察穿刺点有无出血及其他并发症出现。
冠状动脉痉挛患者应避免剧烈运动，以免诱发或加重心绞痛症状。同时，建议定期复查血脂水平，以便及时发现并处理异常情况。
2024-03-06 06:56
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冠状动脉痉挛是指心外膜下传导动脉发生一过性收缩，引起血管部分或完全闭塞，导致心肌缺血的一组临床综合征。冠状动脉痉挛是构成多种心脏缺血性疾病的基本病因，主要包括变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、猝死等。冠状动脉痉挛易发生于有粥样硬化的冠状动脉，偶发生于表面“正常”的冠状动脉，它的任何一个分支或多个分支均可受累。
症状起因：引起冠状动脉痉挛的发生机理可分为神经机制和体液机制两方面。从神经机制方面讲，中枢神经和植物神经活动对冠状动脉痉挛的发生起重要作用。当在心理应激状态(如过度兴奋、紧张、焦虑、惊恐等)，或寒冷刺激、剧烈运动时，交感神经过度兴奋，加上冠状动脉局部高敏性，可诱发冠状动脉痉挛。运用β受体阻滞剂或肾上腺素时，也可诱发冠状动脉痉挛。从体液机制上讲，血栓素(TXA2)和前列腺素(PGI2)之间、内皮素(EDCF)与内皮源舒张因子(EDRF)之间，在局部的平衡上是调节血管口径的重要因素。当冠脉粥样硬化时，狭窄的血管处血小板数量增多，因内皮脱落，血小板便粘附聚集，释放TXA2和五羟色胺，加上粥样硬化处管壁合成PGI2减少，则有强烈缩血管作用的TXA2增多而具有舒血管作用的PGI2减少，二者失去平衡，引起冠状动脉痉挛。同时，有病变的血管壁EDRF合成减少，有明显收缩血管作用的EDCF产生增多，也易诱发冠状动脉痉挛。研究证明，Ca、H+、Mg的作用，以及吸烟、饮酒均能引起中枢神经和植物神经功能紊乱，从而诱发冠脉痉挛。当然狭窄的冠状动脉必须呈半月型或偏心性病变，其对侧管壁尚具有收缩能力。而严重的同心圆病灶部位，管壁平滑肌均萎缩，斑块僵硬为不可逆性，则不发生痉挛。由此可见，冠状动脉痉挛是多种因素综合作用的结果。
常见检查： 冠状动脉造影 冠状动脉CT 抗乙酰胆碱受体抗体 血清抗乙酰胆碱受体抗体
就诊科室：心血管内科
益安宁丸
补气活血，益肝健肾，养心安神。治疗气血虚弱，肝肾不足所致的胸闷气短，畏寒肢冷，手足麻木，对失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸软也有一定疗效。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
