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尿渗透压下降的原因
补充说明：尿渗透压下降的原因
a******W 2021-07-13 17:24
尿渗透压下降 肾前性肾功能衰竭 肾 肾功能衰竭 急性肾小管坏死
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿渗透压下降可能因肾前性肾功能衰竭、肾性肾功能衰竭、肾后性肾功能衰竭、急性肾小管坏死、肾病综合征等病因引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和治疗。
1.肾前性肾功能衰竭
肾前性肾功能衰竭是由于肾脏血液供应不足导致其无法充分过滤血液中的废物和多余水分。这降低了尿液中溶质浓度，从而减少尿液产生并降低渗透压。限制蛋白质摄入可以帮助改善肾前性肾功能衰竭患者的预后，如低蛋白饮食。
2.肾性肾功能衰竭
肾性肾功能衰竭涉及肾脏本身的问题，如肾小球肾炎、肾病综合症等，这些疾病可导致肾小球滤过率降低，进而影响尿液的形成和浓缩过程，使尿液中的溶质含量减少，渗透压下降。患者可在医生指导下使用等利尿剂进行治疗，以促进体内液体排出，缓解水肿等症状。
3.肾后性肾功能衰竭
肾后性肾功能衰竭通常由尿路梗阻引起，此时尿液不能顺利通过输尿管和膀胱，导致尿液滞留和压力增高，压迫到肾盂和肾盏，阻碍了尿液的正常排泄，从而引起尿潴留和肾积水，进一步损害肾功能。手术切除结石是解决肾后性肾功能衰竭的主要方法之一，例如经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等。
4.急性肾小管坏死
急性肾小管坏死是由多种原因引起的肾小管细胞损伤和死亡，导致肾小管对水和电解质的重吸收障碍，进而影响尿液的形成和浓缩过程，使尿液中的溶质含量减少，渗透压下降。对于急性肾小管坏死的患者，需要及时补充血容量，维持水电解质平衡，防止并发症的发生，如补液治疗。
5.肾病综合征
肾病综合征是一种免疫介导性疾病，主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿，其中大量蛋白尿会导致尿液中的蛋白质丢失过多，使得尿液中的溶质浓度降低，从而出现尿渗透压下降的情况。糖皮质激素是治疗肾病综合征的首选药物，可以抑制免疫应答，减轻炎症反应，延缓病情进展，常用药包括、甲泼尼龙等。
建议定期监测尿常规、肾功能等相关指标，以便早期发现异常。必要时，可能需进行超声波检查、磁共振成像（MRI）扫描或计算机断层扫描（CT）来评估肾脏结构和功能。
2024-03-11 20:08
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尿渗透压亦称尿渗量，是反映单位容积尿中溶质分子和离子的颗粒数。尿渗透压下降反映远端小管的浓缩功能减退，见于慢性肾盂肾炎、各种原因所致的慢性间质性病变及慢性肾功能衰竭等。
症状起因：(一)发病原因慢性肾盂肾炎常见于女性，有的病人在儿童时期有过急性尿路感染，经过治疗，症状消失，但仍有“无症状菌尿”，到成人时逐渐发展为慢性肾盂肾炎。有些急性肾盂肾炎治愈后，因经尿道器械检查后而又激发感染。尿流不畅(如后尿道瓣膜、膀胱憩室、尿路结石和神经原性膀胱等)，膀胱输尿管反流也是引起反复尿路感染、肾瘢痕形成、肾功能损害的主要原因。革兰阴性菌的尿路感染，可引起全身和局部反应，在反复感染的病人中抗体增加，这些抗体大多数为IgG和IgA，IgG抗体可能形成抗原抗体复合物，并能固定补体，从而造成肾脏损害。(二)发病机制如果尿路梗阻、畸形及机体免疫功能低下等易感因素持续存在，抗菌治疗未能彻底控制急性肾盂肾炎期形成的肾盂黏膜下的炎症或小脓疡，可留下小瘢痕，引起肾内梗阻，致使疾病反复发作及慢性迁延。有人认为慢性肾盂肾炎的发病可能有自身免疫参与。有部分病人在急性肾盂肾炎期尿培养发现致病菌，而在以后的慢性进程中，尿培养却再没有致病菌出现，而疾病仍逐渐进入慢性肾盂肾炎。推测肾感染后，机体产生了抗大肠埃希杆菌的抗体，而肾组织与这些细菌有共同抗原性。致病菌消失后，这种抗体继续与肾组织抗原发生免疫反应，从而引起肾损害。现已发现有一种肾小管抗原(Tamm-Horfall蛋白，称THP)，与大肠埃希杆菌有共同的抗原性，抗大肠埃希杆菌的抗体可同时抗肾小管上皮细胞的THP，这可能与肾间质的慢性炎症发生有关。近代研究发现，任何慢性肾脏病，一旦出现肾间质的炎症细胞浸润，都有可能通过细胞因子释放致成肾组织损伤，慢性肾盂肾炎的发生和发展亦可能与此有关。L型细菌的存在使肾盂肾炎的治疗更困难，这些细菌首先由Liter发现，故命名L型细菌。其形成是由于在抗菌药治疗中或抗体、补体、溶菌酶的作用下，致病菌的胞膜破裂，仅存原浆质，隐藏在肾髓质的高渗区继续生存，一般的抗菌药不能将它彻底杀灭。待其生存环境好转，L型细菌又恢复原形，继续生长繁殖，使肾盂肾炎复燃，造成病情迁延难治。据调查尿培养阴性的慢性肾盂肾炎中，约20%可找到L型细菌。
常见检查： 常量元素
就诊科室：肾
海昆肾喜胶囊
化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
呋塞米片
1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压一般不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。4.高钾血症及
黄葵胶囊
清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
肾炎康复片
益气养阴，补肾健脾，清除余毒。主治慢性肾小球肾炎，属于气阴两虚，脾肾不足，毒热未清证者，表现为神疲乏力，腰酸腿软，面浮肢肿，头晕耳鸣；蛋白尿，血尿等。
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