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食管胃底静脉曲张原因
补充说明：食管胃底静脉曲张原因
a******W 2021-07-13 17:27
食管胃底静脉曲张 酒精性肝硬化 慢性肝炎 血吸虫病 门脉高压症
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食管胃底静脉曲张可能由酒精性肝硬化、慢性肝炎、血吸虫病、门脉高压症、遗传性出血性毛细血管扩张症等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.酒精性肝硬化
长期大量饮酒导致肝脏受损，进而引起肝硬化的发生。肝硬化时，由于肝细胞广泛坏死、纤维组织弥漫增生、再生结节形成，使肝小叶结构遭到破坏，从而使门静脉压力增高，导致食管胃底静脉曲张。戒酒是治疗酒精性肝硬化的主要手段之一，可通过减少酒精摄入来缓解病情发展。
2.慢性肝炎
慢性肝炎会导致肝细胞持续损伤和炎症反应，久而久之会引起肝硬化，此时肝脏结构改变，影响血液回流，从而出现食管胃底静脉曲张的情况。抗病毒药物如拉米夫定可用于治疗慢性乙型肝炎，可以抑制乙肝病毒复制，延缓肝损害进展。
3.血吸虫病
血吸虫寄生于人体后可产生超敏反应和免疫病理作用，反复感染可造成肠黏膜肉芽肿形成、局部纤维化等病变，继而导致门静脉系统受累，当血吸虫卵附着于肠壁并释放代谢产物，刺激机体产生迟发型超敏反应，导致周围纤维组织增生，形成虫卵结节，严重者可引起巨球蛋白血症，致使门静脉阻塞，甚至发生门静脉高压，出现食管胃底静脉曲张的现象。吡喹酮片是一种常用的驱虫药，具有麻痹虫体的作用，能迅速杀死血吸虫，达到治愈的目的。
4.门脉高压症
门脉高压症是指各种原因引起的门静脉压力持久升高超过正常值所导致的一组综合征，由于门静脉高压导致脾脏充血肿大，脾功能亢进，红细胞被过量地破坏，进而诱发食管胃底静脉曲张的发生。内镜下食管静脉曲张套扎术是常用的一种治疗方法，通过使用特殊的胶圈对曲张静脉进行封闭，以控制出血。
5.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症由基因突变引起，导致皮肤、黏膜和内脏器官的毛细血管壁发育缺陷，无法保持正常的结构和功能，易破裂出血，当病变侵犯到食管和胃底时，就会出现相应的临床表现。患者可在医生指导下服用维生素K类药物进行止血治疗，比如维生素K1注射液、醋酸龙片等。
建议定期进行胃镜检查以及肝功能测试，监测病情变化。对于食管胃底静脉曲张患者，应避免食用过硬或粗糙的食物，以免加重静脉曲张的程度。
2024-02-22 10:59
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酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大，每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。营养不良、蛋白质缺乏、合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都会增加肝硬化的危险。
症状起因：长期过度饮酒,可史肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化.酒精性肝硬化发生机制有：1、肝脏损伤过去认为酒精性肝损伤是由于进食受影响，导致营养不良所致。而现在研究证实，即使没有营养缺陷，甚至在摄入富含蛋白、维生素和矿物质的前提下，饮酒仍可导致肝超微结构损伤，肝纤维化和肝硬化。2、免疫反应紊乱A、乙醇可激活淋巴细胞。B、可加强乙型、丙型肝炎病毒的致病性。C、加强内毒素的致肝损伤毒性。D、酒精性肝炎时细胞因子增加，如肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞色素(TL)等。这些细胞因子主要来源于淋巴细胞、单核细胞、纤维细胞及胶原增加，导致肝纤维化。TGF-β是目前发现的最重要的导致纤维化的细胞因子。E、乙醇及代谢产物对免疫调节作用有直接影响，可史免疫标记物改变。3、胶原代谢紊乱及尬硬化形成A、脂质过氨化促进胶原形成。B、酒精性肝病患者胶原合成关键酶脯氨酸羟化酶被激活。C、酒精可使贮脂细胞变成肌成纤维细胞，合成层黏蛋白，胶原的mRNA含量增加，合成各种胶原。D、酒内含有铁，饮酒导致摄入和吸收增加，肝细胞内铁颗粒沉着，铁质可刺激纤维增生，加重肝硬化。
就诊科室：消化、肝胆
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
复方鳖甲软肝片
软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络，气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。
吡喹酮片
为广谱抗吸虫和绦虫药物。适用于各种血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病以及绦虫病和囊虫病。
