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肾结核对侧肾积水原因
补充说明：肾结核对侧肾积水原因
a******W 2021-07-13 17:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾结核导致对侧肾积水可能是由于结核杆菌感染引起的炎症反应导致的输尿管狭窄，也可能是尿路梗阻、膀胱挛缩或结石堵塞所致。治疗需针对具体病因进行，患者应尽快就医以便获得适当的治疗。
1.结核杆菌感染
结核杆菌侵入肾脏后，在局部繁殖并形成病灶，导致炎症反应和组织破坏，进而影响肾功能，引起肾结核。肾结核患者由于结核病变可出现血尿、脓尿等症状。抗结核药物治疗是主要手段，如异烟肼、利福平等。
2.尿路梗阻
尿路梗阻是指尿液流通受阻，当患侧肾发生尿路梗阻时，会导致尿液无法正常排出，从而引起肾积水的发生。此时患者可能表现为腰痛、腹胀、排尿困难等不适症状。对于尿路梗阻引起的肾积水，需要及时解除梗阻，可通过手术治疗的方式进行处理，比如经皮穿刺造瘘术、输尿管切开取石术等。
3.膀胱挛缩
膀胱挛缩通常由神经源性损伤或其他下泌尿道病变引起，使膀胱容量减少，导致尿液不能完全排空而回流到肾脏，引起肾积水。典型症状包括尿频、尿急、尿失禁等。针对膀胱挛缩的治疗主要是通过行为训练和药物来缓解症状，常用药物有盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲钴胺片等。
4.输尿管狭窄
输尿管狭窄是由先天发育异常或外压等原因导致输尿管腔变窄，使尿液流动受阻，继而导致肾积水的发生。患者可能会出现腰痛、腹部包块等症状。输尿管狭窄的治疗方法主要包括扩张术、内镜下切开术以及植入支架等，以恢复尿液通畅。
5.结石堵塞
如果肾结核患者存在输尿管部位的结石，则会引起输尿管堵塞，导致尿液无法顺利排出，进一步加重肾积水的程度。典型症状为腰部剧烈绞痛、恶心呕吐等。对于输尿管结石所致的肾积水，一般采用体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式进行治疗。
建议定期监测肾功能指标，如肌酐和尿素氮水平，以评估肾功能状态。必要时，应进行超声检查或CT扫描以评估肾积水程度和输尿管状况。
2024-01-23 07:23
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对侧肾积水是肾结核的晚期并发症，由膀胱结核引起。根据国内资料的统计1959年在1，334例肾结核病例中继发对侧肾积水者占16%。1962年在4，748例肾结核病例中继发对侧肾积水者占13.4%。
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