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多尿的原因
补充说明：多尿的原因
a******W 2021-07-13 17:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
多尿可能源于饮水过多、糖尿病、尿崩症、肾小管酸中毒、慢性肾衰竭等病理情况，这些疾病可能导致尿液排泄异常。若多尿伴有口渴、体重下降等症状，应尽快就医以确定原因并接受适当治疗。
1.饮水过多
大量饮水会导致水分摄入超过身体需要，肾脏为了排除多余的水分而增加尿液排出。这种情况通常不需要特殊处理，只要减少水的摄入量即可缓解。
2.糖尿病
高血糖状态下，葡萄糖从尿中排泄增多，带走大量的水分，出现多尿、口干等症状。患者可在医生指导下使用胰岛素进行治疗，如门冬胰岛-30注射液、甘精胰岛素注射液等。
3.尿崩症
抗利尿激素缺乏或肾小管对其敏感性降低导致重吸收障碍，引起多尿和烦渴。确诊后可遵医嘱服用氢片、螺内酯片等药物以减轻症状。
4.肾小管酸中毒
由于遗传或自身免疫性疾病导致肾小管对酸的排泌功能受损，引起代谢性酸中毒和电解质紊乱，进而影响尿液浓度和排出。针对不同类型的肾小管酸中毒，其治疗方法各异。例如Ⅰ型可采用枸橼酸钾缓释片补充电解质；ⅡA型则需用碳酸氢钠片纠正酸中毒。
5.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时，肾功能逐渐减退，不能有效地清除体内废物和多余水分，导致液体潴留和尿量减少。治疗可能包括透析或肾移植手术，旨在帮助患者更好地管理病情并改善生活质量。
建议定期监测每日尿量，保持均衡饮食，避免过度饮水，特别是对于存在糖尿病或其他相关风险因素的人群。如有必要，应进行血液生化分析、空腹血糖检测以及肾功能评估。
2024-03-26 15:04
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值在6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 血清免疫球蛋白A 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT
就诊科室：泌尿、外科、肾
