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继发性便秘的常见原因
补充说明：继发性便秘的常见原因
a******W 2021-07-13 17:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
继发性便秘的常见原因包括功能性便秘、药物性便秘、先天性巨结肠、甲状腺功能减退、糖尿病等。这些病因可能导致排便困难或不规律，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.功能性便秘
功能性便秘通常由饮食纤维摄入不足、液体摄入量减少等因素引起，导致大便体积和水分含量降低，从而引起排便困难。可通过增加膳食纤维摄入量来改善便秘症状，如燕麦片、芹菜等。
2.药物性便秘
药物性便秘是由于长期使用某些药物，如抗胆碱药、阿片类镇痛剂等，这些药物可以抑制肠道蠕动，导致排便不畅。如果是由药物引起的便秘，在医生指导下调整用药方案后，便秘症状可得到缓解。例如，对于存在疼痛症状者，可在医师指导下停用阿片类镇痛剂，改用非甾体抗炎药进行止痛处理。
3.先天性巨结肠
先天性巨结肠是一种遗传性疾病，由于神经节细胞缺如，使部分肠管出现狭窄或梗阻，进而导致大便通过受阻，形成粪便积聚并刺激肠壁分泌大量液体，进一步加重了肠腔扩张和便秘的情况。手术切除病变肠段是主要治疗方法，如全结肠切除术、回直肠吻合术等。术后需密切监测患者的生命体征以及伤口愈合情况。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症时，甲状腺激素合成和分泌减少，机体基础代谢率下降，消化系统功能减弱，胃肠动力减慢，食物残渣经过时间延长，水分吸收增多，就会出现大便干结、排出困难的现象。补充甲状腺激素是主要治疗方法，常用药物包括左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。需要定期监测患者的甲状腺功能指标以调整治疗方案。
5.糖尿病
高血糖状态会影响植物神经系统的正常功能，尤其是自主神经系统，这可能导致肠道运动障碍，进而影响排便功能。控制血糖水平是关键，可通过饮食管理、体育锻炼和口服降糖药物如格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等进行治疗。同时应定期监测空腹血糖和餐后血糖值。
建议关注排便习惯改变、腹泻与便秘交替等症状，并建议进行腹部X光检查、电子肠镜检查以评估肠道状况。
2024-03-20 14:50
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凡是在患有器质性病变或疾病的基础上出现的便秘，就称为继发性便秘，又叫做症状性便秘。
症状起因：1、最主要的原因之一是内分泌和代谢性疾病，包括糖尿病、高钙血症、低钾血症、卟啉病、甲状腺功能减低、全垂体功能减退、甲状旁腺功能亢进、假性甲状旁腺功能减退、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤。上述其他代谢性和内分泌疾病则主要是影响平滑肌功能而引起继发性便秘。神经系统疾病也与便秘有关。中枢神经系统(CNS)疾病与便秘关系最密切，神经调节的中断是引起便秘的原因。包括记住损伤(如车祸、高空坠落等)马尾肿瘤、腰椎间盘疾病、脊柱结核、多发性硬化症、帕金森病、中风和脑肿瘤。截瘫可以造成排空迟缓。帕金森病使肛门外括约肌矛盾收缩引起排便梗阻。多发性硬化症患者有便秘症状，周围神经系统疾病如自主神经疾病、神经纤维瘤、神经节瘤等都与便秘发生有关。肠神经系统(ENS)的疾病也会引起便秘，如先天性巨结肠(Hirchprung病)，其肠神经系统的正常发育停滞并有一段长度不等的结肠缺少神经节细胞。由于肠肌间神经丛缺少这些神经节细胞，阻碍了结肠的正常蠕动和肛门内括约肌对直肠扩张的反射性松弛。神经源性的慢性假性肠梗阻和长期滥用轻泻剂引起的便秘的原因业余损害肠神经系统有关。器质性疾病如肿瘤造成的狭窄和阻塞、憩室、炎症性肠病、局部缺血、肠扭转、子宫内膜异位和术后狭窄等，由于影响了肛门、直肠和结肠的结构，也会引起便秘。疼痛性病变如肛裂、嵌顿性内痔、粘膜脱垂、溃疡性直肠炎等都是便秘的原因。平滑肌病变如平滑肌肌病、强直性肌营养不良和进行系系统性硬化症，则由于改变了结肠排空和直肠、肛门内外括约肌的功能而引起便秘。医源性便秘通常与药物有关，包括作用于CNS或ENS的药物(如阿片类、非甾体类抗炎药);直接作用于平滑肌的药物(如钙通道阻滞剂等抗高血压药;阿托品等抗胆碱药);化疗药;利尿药;金属离子及矿物质;树脂等。手术也可以引起或加重便秘。此外，饮食因素也会引起便秘，习惯性低渣饮食使大便次数减少而引起便秘。
就诊科室：消化
