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白细胞减少怎么回事
补充说明：白细胞减少怎么回事
a******W 2021-07-13 17:24
白细胞减少 造血功能障碍 白细胞减少症 自身免疫性疾病 维生素B4
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
白细胞减少可能源于感染、药物副作用、骨髓造血功能障碍、遗传性白细胞减少症或自身免疫性疾病。面对这种情况，建议患者及时到医院血液科就诊，完善相关检查以确定具体原因，并接受适当治疗。
1.感染
当机体受到细菌、病毒等病原体侵袭时，为抵御这些入侵者，身体会产生炎症反应。这会导致部分白细胞被招募到感染部位，从而导致血液中的白细胞数量短暂下降。例如，对于由革兰氏阳性球菌引起的感染，可使用青霉素进行抗感染治疗。
2.药物副作用
某些药物如解热镇痛药、抗生素等会对骨髓产生抑制作用，影响白细胞的生成和释放，进而引起白细胞减少。若发现是药物引起的白细胞减少，应立即告知医生调整用药方案。可以遵医嘱用利血生片、维生素B4片等升高白细胞的药物改善。
3.骨髓造血功能障碍
骨髓造血功能障碍是指骨髓中干细胞的数量或功能异常，无法正常产生足够的白细胞。这种情况可能导致白细胞减少。患者可在医生指导下服用环孢素软胶囊、甲泼尼龙注射液等药物刺激骨髓造血。
4.遗传性白细胞减少症
遗传性白细胞减少症是一种先天性的血液疾病，由于基因突变导致白细胞生成不足或功能缺陷。针对遗传性白细胞减少症，通常需要通过骨髓移植来纠正异常的造血功能。
5.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病患者的免疫系统错误地攻击自身的造血干细胞或祖细胞，导致白细胞生成受损。自身免疫性疾病的治疗通常包括免疫调节剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，以控制病情活动。
建议定期监测血常规，以便及时发现白细胞的变化。必要时，可能需进行骨髓穿刺活检等进一步的实验室检测，以排除其他潜在的健康问题。
2024-01-03 20:47
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
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