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原发性腹膜炎的病因
补充说明：原发性腹膜炎的病因
a******W 2021-07-13 17:24
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
原发性腹膜炎的病因包括细菌感染、化学刺激、外伤后继发、恶性肿瘤腹腔种植以及医源性因素等。鉴于其病因多样且可能引起严重后果，应立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.细菌感染
由于致病菌通过血液循环、淋巴途径或邻近器官扩散至腹膜而引起的炎症。这些致病菌包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，它们可产生毒素和酶类物质，导致组织坏死和液体渗出。抗生素是主要治疗方法，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物针对革兰氏阴性菌和阳性菌有较好的抗菌效果。
2.化学刺激
化学刺激物如胃液、胆汁或其他消化液进入腹膜腔内，引起局部组织的炎症反应。这种刺激可能来自于手术后的创伤愈合过程中的渗出液或者穿孔性疾病导致胃肠内容物泄漏入腹腔。对于化学刺激引起的腹膜炎，在确定病因后应立即进行针对性处理，例如使用H2受体拮抗剂雷尼替丁来抑制胃酸分泌，减少胃液对腹膜的进一步损伤。
3.外伤后继发
外伤可能导致腹壁或脏器破裂，使细菌进入腹膜腔并引发感染。此外，外伤还可能造成血肿压迫周围组织，加剧炎症反应。对于外伤后继发的腹膜炎，需要紧急手术探查以修复受损结构并清除感染源。术后患者需接受适当的抗生素治疗，如万古霉素、甲硝唑等。
4.恶性肿瘤腹腔种植
恶性肿瘤细胞可通过血液或淋巴系统转移到腹膜表面形成转移灶，进而引发炎症反应。肿瘤本身也可直接侵犯临近组织，导致炎症发生。针对恶性肿瘤引起的腹膜炎，化疗是一种常见的辅助治疗方法，常用药物包括紫杉醇、顺铂等。
5.医源性因素
医源性因素包括手术后并发症、长期留置导管引起的感染等。这些情况下，由于机体防御机制受损或外来器械带来的微生物污染，易导致腹膜受到侵袭。针对医源性因素所致腹膜炎，应加强术后感染预防措施，严格无菌操作技术，并定期更换导尿管等植入式医疗器械。
建议关注腹部疼痛、发热等症状的变化情况，以及是否有恶心呕吐、腹泻等情况出现。必要时，可以进行超声波检查、CT扫描或腹腔镜检查以评估病情状况。
2024-03-13 02:16
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原发性腹膜炎即自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis，SBP)是指患者腹腔内无脏器穿孔而腹膜发生的急性细菌性感染，多见于各种病因所致的肝硬化失代偿期、肝炎后活动性肝硬化和亚急性重型或慢性重型肝炎。
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