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肾上腺皮质激素不足原因
补充说明：肾上腺皮质激素不足原因
a******W 2021-07-13 17:24
肾上腺皮质激素不足 肾上腺皮质功能 肾上腺结核 皮质醇 乏力
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾上腺皮质激素不足可能是由肾上腺皮质功能减退、原发性肾上腺皮质功能减退、继发性肾上腺皮质功能减退、长期糖皮质激素治疗引起的肾上腺皮质功能不全或肾上腺结核引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质功能减退导致皮质醇分泌减少，影响机体对电解质和液体的调节，进而引起乏力、食欲下降等症状。确诊通常需要血清ACTH和皮质醇水平测定以及尿液分析等实验室检查，治疗可能包括氢化可的松替代疗法。
2.原发性肾上腺皮质功能减退
原发性肾上腺皮质功能减退是由于肾上腺本身产生较少的皮质醇，这会影响身体应对压力和维持正常生理功能的能力。这可能导致疲劳、体重减轻、低血压等症状。治疗通常涉及口服氢化可的松或其他皮质类固醇药物以补充体内缺乏的皮质醇。
3.继发性肾上腺皮质功能减退
继发性肾上腺皮质功能减退是由下丘脑-垂体轴的功能障碍导致的，此时ACTH分泌减少，从而抑制了肾上腺皮质束状带细胞合成和释放皮质醇。这种情况常伴有肾上腺体积增大和色素沉着。患者可在医生指导下使用进行短期替代治疗。
4.长期糖皮质激素治疗引起的肾上腺皮质功能不全
长期大剂量使用糖皮质激素会导致肾上腺皮质组织受到抑制，自身分泌的皮质醇减少，出现肾上腺皮质功能减退的现象。对于存在肾上腺皮质功能减退风险的患者，应定期监测肾上腺皮质激素水平并调整用药方案。
5.肾上腺结核
肾上腺结核由结核分枝杆菌感染引起，炎症反应导致肾上腺组织破坏，皮质激素分泌减少。典型表现为全身无力、皮肤苍白、嗜睡和体重减轻。抗结核药物治疗是主要手段，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
针对肾上腺皮质激素不足的情况，建议保持规律的生活作息，避免过度劳累，同时注意饮食调理，保证营养均衡。必要时，可以进行ACTH兴奋试验、促肾上腺皮质激素水平检测以及肾上腺超声波检查，以评估肾上腺功能状态。
2024-03-16 03:47
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因肾上腺本身的原因而致的肾上腺皮质激素分泌不足的一较少见的内分泌疾病。 肾上腺皮质激素(adrenocortical hormones)是肾上腺皮质所分泌的激素的总称，属甾体类化合物。可分为三类：①盐皮质激素(mineralocorticoids)，由球状带分泌，有醛固酮(aldosterone)和去氧皮质酮(desoxycortone, desoxycorticosterone)等。②糖皮质激素(glucocorticoids)，由束状带合成和分泌，有氢化可的松(hydrocortisone)和可的松(cortisone)等，其分泌和生成受促皮质素(ACTH)调节。③性激素，由网状带所分泌，通常所指肾上腺皮质激素，不包括后者。临床常用的皮质激素是指糖皮质激素。
症状起因：(一)慢性肾上腺皮质功能减退症(Addion病)因感染创伤和手术等应激情况或停服激素而诱发肾上腺皮质功能急性低减(二)长期大量肾上腺皮质激素治疗抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴功能即使停药1年其功能仍处于低下状态尤其对应激的反应性差Oyama研究长期用类固醇治疗的14例病人在麻醉诱导前诱导后30min和手术后1h测血皮质醇分别为107±18μgL(10.7±1.8μgdl)108±15μgL(10.8±1.5μgdl)和148±25μgL(14.8±2.5μgdl)而对照组10例在这3个时间的血皮质醇分别为108±14μgL(10.8±1.4μgdl)175±16μgL(17.5±1.6μgdl)和263±18μgL(26.3±1.8μgdl)因此长期接受皮质激素治疗的病人遇到应激时如不及时补充或增加激素剂量也将发生急性肾上腺皮质功能减退(三)肾上腺手术后因依赖下丘脑垂体的肾上腺皮质增生或肾上腺外疾病(如转移性乳腺癌)作肾上腺切除术;或者肾上腺腺瘤摘除术后存留的肾上腺常萎缩下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能由于腺瘤长期分泌大量皮质醇而受抑制其功能的恢复需时至少9个月或1年以上如不补充激素或在应激状况下不相应增加激素剂量也可引起急性肾上腺皮质功能减退(四)急性肾上腺出血常见的为严重败血症主要是脑膜炎双球菌败血症引起肾上腺出血与弥散性血管内凝血有关其他细菌所致败血症流行性出血热等也可并发肾上腺出血(五)先天性肾上腺皮质增生至今已知有九种酶的缺陷有21羟化酶11β羟化酶17α羟化酶18羟化酶18氧化酶Δ5-3β羟类固醇脱氢酶22碳链酶17β羟类固醇脱氢酶和1720裂解酶多数酶均为皮质醇合成所必需其中Δ5-3β羟类固醇脱氢酶22碳链酶与18羟化酶和18氧化酶等缺陷也可影响潴钠激素的合成
可能疾病：慢性肾上腺皮质功能减退症 特发性青春期延迟 淋巴细胞性垂体炎
常见检查： 促皮质素释放激素兴奋试验 肾上腺皮质显像 肾上腺髓质显像 胰岛素低血糖兴奋GH、ACTH试验 血清类固醇结合β-球蛋白
就诊科室：内分泌
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肾上腺皮质激素类皮肤科用药，对不同严重程度的各种皮肤病患者，疗效都明显优于醋酸氢可的松。
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本品与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。使用本品前，患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平，EGFR中、高表达的患者推荐使用本品。检验操作应由熟练掌握EGFR检测试剂盒检测技术的实验室完成。检验中的某些失误，如使用较差的组织样本、未能严格遵从操作规程、使用不当的对照等均可能导致不可靠的结果。
