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先天性食道裂孔疝保守治疗
补充说明：先天性食道裂孔疝保守治疗
a******W 2021-07-13 17:28
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
先天性食道裂孔疝可采取饮食调整、卧位抬高头胸部、体重管理、胃动力促进剂、抑酸药物治疗等保守治疗方法。如果症状没有改善或者加重，应考虑手术治疗。
1.饮食调整
患者应遵循小而频繁的进食计划，避免食用易产生气体的食物如豆类、洋葱、大蒜等。减少食物对膈肌的压力，缓解因胃内压力增高导致的膈肌薄弱，从而降低疝的发生率。
2.卧位抬高头胸部
建议患者睡觉时采用仰卧位并适当垫高枕头，头部略高于胸部，以助于促进消化液回流至胃腔。此方法有助于改善胃排空功能，进而减轻由食管下端括约肌松弛引起的不适感。
3.体重管理
通过营养咨询及运动疗法来控制体重，目标是将BMI维持在正常范围内。超重会增加腹内压，加重食道裂孔疝的症状；减重后可降低腹内压，缓解相关症状。
4.胃动力促进剂
通过口服促胃肠动力药如莫沙必利片、多潘立酮片等来增强胃肠道蠕动，加速食物通过消化系统的速度。促进胃排空，减少胃内容物反流到食管，从而缓解由于食管裂孔疝引起的相关临床表现。
5.抑酸药物治疗
使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等长期服用，以减少胃酸分泌。减少胃酸对食管黏膜的刺激作用，防止因胃酸逆流而导致的烧心等症状加剧食管裂孔疝的程度。
除上述措施外，患者还应注意避免暴饮暴食以及睡前3小时内不进食，以免增加胃部压力。对于存在持续呕吐、呼吸困难等情况者，需及时就医，以便评估是否需要手术治疗。
2024-03-20 02:04
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食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔，此孔称为食管裂孔。胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔，称为食管裂孔疝(hiatal hernias).食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。裂孔疝和返流性食管炎可同时，也可分别存在，认识并区别此二者，对临床工作十分重要。
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