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胃柿石症治疗
补充说明：胃柿石症治疗
a******W 2021-07-13 17:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃柿石症的治疗可以采取饮食疗法、胃镜下碎石术、内窥镜取石、腹腔镜下切开取石术等方法。如果症状没有缓解或者加重，应尽快就医以避免并发症的发生。
1.饮食疗法
患者应遵循低脂、易消化的食物摄入原则，减少刺激性食物如辛辣、油腻食品的摄取。通过调整饮食结构有助于缓解由不当饮食引起的不适症状，进而辅助改善病情。
2.胃镜下碎石术
胃镜下碎石术通常采用局部麻醉，在医生指导下使用专用工具将结石破碎后取出。此方法适合于治疗由胆汁返流导致的胃柿石症，因为该技术可以直接处理位于胃内的固体物质。
3.内窥镜取石
内窥镜取石是利用特殊设备对体内异物进行观察和摘除的一种微创手术方式。对于存在明显梗阻或压迫周围组织器官但无穿孔风险者适用；可有效移除较小且位置较好定位之柿石。
4.腹腔镜下切开取石术
腹腔镜下切开取石术是在全身麻醉下进行的微创手术，需要经验丰富的外科医师操作。如果柿石较大或者已经引起严重并发症，则需考虑行上述手术以彻底清除结石并修复受损部位。
建议定期复查以监测病情变化，特别是对于有既往史者尤为重要。平时注意保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食及过度节食，以预防胃柿石的发生。
2024-02-09 13:53
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmolL者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmolL者无胃炎。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
