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代谢性碱中毒常见病因
补充说明：代谢性碱中毒常见病因
a******W 2021-07-15 22:13
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性碱中毒可能由肾小管泌氢功能障碍、长期呕吐、利尿剂过量使用、高钙血症、肾衰竭等病因引起，治疗需针对具体原因。患者应尽快就医以评估和管理病情。
1.肾小管泌氢功能障碍
肾小管泌氢功能障碍导致碳酸酐酶活性降低，影响肾脏排泄H+离子，引起体内酸碱平衡失调。这会导致血液pH值升高，形成代谢性碱中毒。患者可遵医嘱服用枸橼酸合剂进行治疗，其具有促进机体分泌HCO3-的作用，从而纠正代谢性碱中毒。
2.长期呕吐
长期呕吐会引起胃液丢失过多，导致胃黏膜受损，进而影响到胃酸和胃蛋白酶的分泌，使胃肠道内的HCl减少，造成碱性物质进入血液中，引起代谢性碱中毒的发生。针对此病因引起的代谢性碱中毒，可以考虑应用质子泵抑制剂如奥美拉唑来抑制胃酸的产生，减少碱性物质的摄入。
3.利尿剂过量使用
利尿剂通过增加尿液排出而减少体内的钠含量，当钠含量下降时，身体会通过刺激醛固酮的分泌来保留钠，同时也会伴随氢离子的重吸收，导致体内氢离子浓度上升，引起代谢性碱中毒。对于利尿剂过量引起的代谢性碱中毒，需要调整药物剂量或者更换其他降压药，如硝苯地平、氨氯地平等。
4.高钙血症
高钙血症是指血液中的钙离子浓度过高，此时由于钙离子与氢离子竞争同一结合位点，因此会影响肾小管对氢离子的重吸收，导致氢离子丢失，引起代谢性碱中毒。补充电解质平衡是关键，可通过口服补液盐或静脉注射电解质溶液来进行纠正。
5.肾衰竭
肾衰竭时肾小球滤过率降低，无法有效清除体内产生的代谢废物和调节体液平衡，导致体内潴留的碳酸氢根离子增多，引起代谢性碱中毒。对于肾衰竭引起的代谢性碱中毒，应控制液体摄入量并优化饮食结构，以减轻肾脏负担。
建议定期监测电解质水平，特别是钾、钠、氯等电解质的变化，以及碳酸氢盐水平。适当的运动可以帮助增强心肺功能，但要避免过度劳累，以免加重代谢紊乱。
2024-01-16 05:18
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
多发人群：幽门梗阻、严重呕吐者
临床检查：HCO3-重吸收试验 缓冲碱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
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