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顽固性心力衰竭治疗
补充说明：顽固性心力衰竭治疗
a******W 2021-07-15 22:11
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
顽固性心力衰竭的治疗可能包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂以及心脏再同步化治疗等。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内钠离子排泄来减少液体潴留，常用药物包括、螺内酯等。起效时间因个体差异而异。利尿剂能缓解顽固性心力衰竭患者的水肿状况，改善呼吸困难等症状。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利可通过抑制肾素-血管紧张素系统发挥作用，通常口服给药。这类药物能够降低血压、减少心脏负荷，长期使用可改善预后。适用于慢性心力衰竭患者。
3.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔主要通过口服方式给予，起效时间各异。此类药物具有负性肌力作用，但对慢性心力衰竭患者有益。因为其能减慢心率、减弱心肌收缩力，从而降低心肌耗氧量，提高心力衰竭患者的生活质量。
4.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂如螺内酯、依普利酮通常需要数周至数月的时间才能发挥最大效果。这些药物通过竞争性地结合盐皮质激素受体，阻断醛固酮的作用，进而减轻水钠潴留和心脏负担。适合用于治疗充血性心力衰竭。
5.心脏再同步化治疗
心脏再同步化治疗是一种介入手术，在X线监控下将三个电极植入患者的心脏，启动时间取决于患者心脏反应。CRT是利用电子设备刺激两个或更多心脏部位同时收缩，以改善心室同步性和泵血功能。对于存在严重心力衰竭且药物难以控制者有显著疗效。
在治疗顽固性心力衰竭时，应注意定期监测患者的体重变化及电解质水平，以评估利尿剂的效果和副作用。饮食方面，建议采取低盐饮食，每天摄入不超过5克食盐，以减少水肿的发生。
2024-02-02 15:48
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利尿,有利于尿液的排出.利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物.
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
沙库巴曲缬沙坦钠片
用于射血分数降低的慢性心力衰竭（NYHAⅡ-Ⅳ级，LVEF≤40％）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。 沙库巴曲缬沙坦钠片可代替血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），与其他心力衰竭治疗药物（例如：β受体阻断剂、利尿剂和盐皮质激素拮抗剂）合用。
