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根性坐骨神经痛的最常见病因
补充说明：根性坐骨神经痛的最常见病因
a******W 2021-07-15 22:12
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
根性坐骨神经痛的最常见病因包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰骶关节紊乱以及梨状肌综合征。这些病因导致的疼痛需要针对具体原因进行针对性治疗，如物理疗法、药物治疗或手术干预。患者应尽快就医以获得专业评估和治疗建议。
1.腰椎间盘突出
当髓核组织从破裂的纤维环中突出并压迫到邻近的神经根时，会导致根性坐骨神经痛。这是因为突出的髓核对神经根产生机械压迫和化学刺激。非手术疗法包括物理治疗、牵引疗法和应用非甾体抗炎药如布洛芬等；若保守治疗无效，则需考虑微创介入治疗如椎间孔镜下髓核摘除术。
2.腰椎管狭窄
腰椎管狭窄是由于先天发育异常或退行性疾病导致腰椎管内空间减少，使脊髓和神经根受到压迫而引起根性坐骨神经痛。这种情况通常伴有间歇性跛行的症状。患者可遵医嘱使用营养神经药物进行治疗，如甲钴胺片、维生素B12片等，必要时可通过开放手术扩大椎管缓解压迫。
3.腰椎滑脱
腰椎滑脱是指相邻两节腰椎之间的相对移位，当上一节腰椎相对于下一节向前滑动时，可能会导致神经受压，进而引发根性坐骨神经痛。典型表现为腰部疼痛伴一侧或双侧下肢麻木、刺痛、烧灼感等症状。对于急性期发作的患者，建议卧床休息，配合服用止痛药物，如塞来昔布胶囊、美洛昔康片等，以减轻疼痛症状。稳定期则需要佩戴支具保护，同时加强核心肌肉力量训练。
4.腰骶关节紊乱
腰骶关节紊乱可能导致局部血液循环障碍，从而引发根性坐骨神经痛。患者可能感到腰部酸胀不适，有时伴随臀部或下肢放射性疼痛。针对此类病因，一般采取手法复位的方式进行处理，例如斜扳法、旋转斜搬法等。
5.梨状肌综合征
梨状肌综合征多由外伤、炎症等因素导致梨状肌变性肥厚、挛缩，此时会对周围结构造成挤压，进而诱发根性坐骨神经痛。患者会出现臀部疼痛并向大腿后方、小腿前外侧以及足背放射的情况。患者可以遵照医生的意见通过针灸等方式放松梨状肌，改善血液循环，也可以在医生指导下口服非甾体类抗炎镇痛药，比如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等。
患者应避免剧烈运动，尤其是弯腰负重活动，以免加重腰椎负担，加剧疼痛。建议定期进行磁共振成像(MRI)扫描以评估病情进展，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-03-19 03:58
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根性坐骨神经痛是较为常见的继发性神经痛，主要是由于坐骨神经受周围组织或病变压迫引起的。起病随病因不同而异。最常见的腰椎间盘突出，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或亚急性起病。少数为慢性起病。
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