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输尿管梗阻原因
补充说明：输尿管梗阻原因
a******W 2021-07-15 22:14
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
输尿管梗阻可能由结石、血块、肿瘤、结核、外源性压迫等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.结石
当结石移动并嵌入输尿管时，会导致局部狭窄和堵塞。这使得尿液无法顺利通过输尿管，进而引起肾绞痛、尿频、尿急等症状。对于结石引起的输尿管梗阻，体外冲击波碎石术是一种常见的治疗方法，如经皮肾镜取石术。
2.血块
血凝块形成后可能因体积增大而堵塞输尿管，导致尿液排出受阻，进一步发展为肾绞痛、排尿困难等不适症状。对于血块造成的输尿管梗阻，可以遵医嘱使用注射用阿莫西林钠舒巴坦钠进行抗感染治疗，同时可配合使用注射用尿激酶进行溶栓治疗。
3.肿瘤
输尿管内的恶性肿瘤生长迅速，逐渐占据输尿管空间，导致尿液流通不畅，从而出现腰痛、血尿等症状。手术切除是治疗肿瘤的主要方法，例如开放手术、腹腔镜下肿瘤切除术等。
4.结核
结核病灶可能会导致输尿管壁纤维化、瘢痕形成，使输尿管狭窄甚至闭塞，造成尿路梗阻，此时患者会出现尿频、尿急、尿痛以及发热、乏力、食欲减退等症状。患者可在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
5.外源性压迫
如果存在外源性压迫的情况，比如盆腔肿瘤或者周围组织器官病变向输尿管蔓延，则会对输尿管产生压力，影响尿液正常排出，容易诱发疼痛、血尿等情况发生。针对外源性压迫所致的输尿管梗阻，需要及时去除压迫因素，必要时可通过手术方式解除压迫，如输尿管切开取石术。
建议定期复查以监测病情变化，尤其是对于有结石史或其他潜在风险因素的人群。推荐进行超声检查、CT扫描或MRI以评估是否存在结石或其他可能导致输尿管梗阻的问题。
2024-01-04 08:07
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肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管，使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。起初，肾盂平滑肌逐渐增生，加强蠕动，试图通过远端的梗阻排出尿液;当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时，就会导致肾实质萎缩和肾功能受损。
症状起因：尽管在胚胎学、解剖学、组织学等不同角度有深入的研究，但UPJO的确切病因尚不十分明确。引起UPJO的病因甚多，通过肉眼和光镜观察可将UPJO的病因归纳为3类。1.管腔内在因素管腔内的内在因素主要有UPJ狭窄(图1)、瓣膜、息肉和高位输尿管开口(图2)。其中，狭窄是UPJ梗阻的常见原因(占87.2%),主要表现为UPJ处肌层肥厚、纤维组织增生。狭窄段一般长约2cm，断面直径仅为1～2mm,常伴有高位输尿管开口。UPJ瓣膜为一先天性皱襞，可含有肌肉。息肉多呈葵花样。2.管腔外在因素最常见原因为来自肾动脉主干或腹主动脉供应肾下极的迷走血管或副血管(图3)，跨越UPJ使之受压，并使输尿管或肾盂悬挂在血管之上。此外，还有纤维索带压迫或粘连等致使UPJ纠结扭曲或高位附着3.功能性梗阻表现为UPJ处动力性功能失调。其特点为UPJ无明显的腔内狭窄及腔外压迫因素，逆行尿路造影时输尿管导管能顺利通过，但却有明显的肾积水。
就诊科室：泌尿
