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神经系统体格检查脑膜刺激征
补充说明：神经系统体格检查脑膜刺激征
a******W 2021-07-15 22:15
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
神经系统体格检查中的脑膜刺激征包括颈项强直、克氏征、布氏征、巴宾斯基征、奥本汉姆征等项目。这些症状可能表明存在神经系统疾病，建议就医进行详细评估和进一步的诊断。
1.颈项强直
颈项强直是通过观察颈部是否僵硬来判断是否存在颈椎损伤或炎症。医生会要求患者仰卧位，头部前屈、后伸及左右侧弯，以评估颈部活动度和稳定性。
2.克氏征
克氏征检查用于确定脊髓是否有受压迹象，可辅助诊断椎管内病变。医师将患者的膝关节被动弯曲至一定角度同时拉直其踝部，正常情况下不会出现过度伸展现象。
3.布氏征
布氏征检查有助于识别由多种原因引起的颅内高压状态。在安静状态下观察双足外翻程度，并比较两侧差异；然后令患者快速坐起后再行复查。
4.巴宾斯基征
巴宾斯基征检查用于评估脊髓的功能状态以及周围神经系统的完整性。轻叩或划过足底外侧缘时，若出现拇趾背屈、其余四趾呈扇形散开则为阳性反应。
5.奥本汉姆征
奥本汉姆征检查旨在评价锥体束的功能状况。医师会使用钝头物体如笔等轻触患者腓骨小头处，正常人无反应或仅有轻微的肌肉收缩。
以上各项检查均需在安静环境下进行，并按医嘱提前禁食。此外，由于涉及神经系统评估，建议预约专门的神经科医生进行检查。
2024-02-05 15:31
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脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。①颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征，其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌，头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。见于各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、颈椎疾病等。②Kernig征又称屈髓伸膝试验，患者仰卧位使膝关节屈曲成直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不能伸直，出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135°时为K征阳性。Kernig征阳性除提示有脑膜刺激征之处尚提示后根有刺激现象，腰骶神经根病变，其疼痛仅限于腰部及患肢，而脑膜刺激征时Kernig征为双侧性，且同等强度，疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢。③Brudzinski征 患者仰位平卧，前屈其颈时发生双侧髓、膝部屈曲；压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲；叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收，均称Brudzinski征阳性。
症状起因：一、感染性脑膜炎常见于细菌、病毒、螺旋体、真菌和寄生虫等所致软脑(脊)膜炎症。1、细菌性脑膜炎①化脓性脑膜炎：如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌等。②非化脓性细菌性脑膜炎：如结核杆菌、布氏杆菌等。2、病毒性脑膜炎如肠道病毒、痢疾病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3、其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。二、非感染性脑蛛网膜炎1、外伤脑外伤可引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。2、血性脑脊液蛛网膜下腔出血或腰穿误伤血管所致血性脑酮等。3、癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。4、反应性脑膜炎继发于全身感染、中毒，以及耳鼻等感染等。5、脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水溶性或非水溶性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。
常见检查： 脑脊液培养+药敏试验 脑脊液蛋白电泳 脑脊液细胞分类计数 脑脊液病原体 颅脑超声检查 周围血白细胞计数及分类
就诊科室：脑外科、神经
