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营养不良性水肿怎么治疗
补充说明：营养不良性水肿怎么治疗
a******W 2021-07-16 15:23
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
营养不良性水肿可以通过营养支持治疗、利尿剂治疗、糖皮质激素治疗、免疫调节治疗、抗凝治疗等方法进行治疗。如果水肿情况没有改善或者加重，应尽快就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.营养支持治疗
通过提供高蛋白饮食或口服蛋白质补充剂来增加患者的蛋白质摄入量，必要时可给予静脉营养支持。充足的蛋白质有助于合成血浆白蛋白，提高胶体渗透压，从而减少水肿。针对性地改善患者营养状况是关键所在。
2.利尿剂治疗
利尿剂如、螺内酯可用于促进体内水分排出，缓解水肿。利尿剂能增加肾脏排水速度，减轻因液体潴留引起的水肿。但需注意监测电解质平衡及肾功能。
3.糖皮质激素治疗
糖皮质激素如、氢化可的松可通过口服或注射给药，根据医嘱调整剂量。该类药物具有抗炎作用，能够抑制免疫反应，对自身免疫性疾病所致水肿有效。使用前应评估风险与收益。
4.免疫调节治疗
免疫调节药物包括环磷酰胺、甲氨蝶呤等，按处方规定周期性服用。这类药物旨在控制异常免疫反应，适用于自身免疫相关水肿。需要定期监测血液学参数。
5.抗凝治疗
抗凝治疗通常采用维生素K拮抗剂如华法林或新型口服抗凝药如达比加群酯，根据国际标准化比值调整剂量。抗凝治疗可预防血栓形成或发展，进而防止深静脉血栓形成后遗症导致的下肢水肿。开始前须排除出血倾向和其他禁忌证。
在营养支持治疗的同时，建议患者避免食用高盐食物，以免加重水肿。对于免疫调节治疗，应密切观察可能出现的副作用，如感染风险增加。
2024-02-02 11:29
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营养不良性水肿(nutritionaledema)又称低蛋白血症(hypoproteinemia)是一种营养缺乏的特殊表现，由于长时间的负氮平衡，以致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，出现全身性水肿为其特征。特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。皮下脂肪减少所致组织松弛、组织压降低，加重了水肿液的潴溜。水肿常从足部开始逐渐蔓延全身。治疗方面治疗病因与调整营养同时进行。
症状起因：病因：1.蛋白质吸收障碍长期腹泻，慢性痢疾以及肠结核等在起病原因中占重要地位。这些疾患既影响食欲，又妨碍蛋白质的吸收。个别婴儿由于幽门痉挛或梗阻而致长期呕吐，或由于缺乏胰蛋白酶而不能利用食物中的蛋白质，也可发生水肿。2.蛋白质的消耗过多脓胸、肺脓肿、腹水、大量失血、外科伤口引流及严重灼伤等可使体内蛋白质大量丢失。慢性传染病如结核、疟疾等使体内蛋白质过度分解，都可致营养不良性水肿。3.蛋白质合成障碍肝脏能合成各种血浆蛋白，如：白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原，亦能合成部分球蛋白。肝脏疾病如肝硬变、肝炎都使肝功能减退，虽然蛋白质的供给和吸收正常，但合成蛋白质的功能降低，因而血浆蛋白低下，发生水肿及腹水等症状。
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