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双手发绀症原因
补充说明：双手发绀症原因
a******W 2021-08-04 15:43
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
双手发绀症可能由雷诺病、先天性血管畸形、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病、高血压等引起，需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.雷诺病
雷诺病是由于肢端动脉阵发性的痉挛导致局部缺血、缺氧的一类疾病。当手部受到寒冷刺激时，会导致血管收缩，从而引起血液流通不畅，出现手脚冰凉、麻木等症状。患者可以在医生指导下使用钙通道阻滞剂进行扩张血管治疗，如硝苯地平片、盐酸维拉帕米缓释胶囊等药物缓解不适症状。
2.先天性血管畸形
先天性血管畸形是指出生时就存在的血管发育异常，包括动静脉瘘、动静脉瘤等。这些病变可能导致血液回流受阻，进而影响血液循环和供氧，使双手呈现紫色或青色。针对先天性血管畸形的治疗方法主要包括手术矫正，例如经皮穿刺血管内球囊扩张术、经皮穿刺血管内支架植入术等。
3.血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及四肢中、小动静脉，其可导致肢体远端供血不足，严重者甚至会出现肢体坏死的情况。若病情持续发展，可能会因为组织缺血而诱发双手发绀的现象。对于血栓闭塞性脉管炎所致的手足皮肤苍白、温度降低等情况，可以遵照医生的意见用抗凝药改善循环，常用抗凝药有华法林钠片、利伐沙班片等。
4.糖尿病
高血糖状态使得周围神经受损，影响微血管的正常功能，此时容易发生外周血管病变，导致血液供应减少，从而引发双手出现颜色改变。糖尿病患者如果存在血糖控制不佳的情况，则需要及时就医，在医生指导下通过口服降糖药或者胰岛素注射来控制血糖水平，比如二甲双胍格列吡嗪片、门冬胰岛素注射液等。
5.高血压
长期未得到有效控制的高血压可能损伤大动脉壁，导致狭窄或堵塞，致使血液流动受限，继而导致双手部位缺血缺氧，从而表现为发绀现象。对于由高血压引起的双手发绀，建议患者遵循医嘱服用降压药以稳定血压，如硝苯地平片、卡托普利片等。
针对双手发绀的症状，建议定期监测血压、血脂以及血糖水平，同时注意保暖，避免冷热交替刺激。必要时，可进行超声心动图、数字减影血管造影等检查，以便进一步评估心血管状况。
2024-03-12 08:18
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是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现,也可称为紫绀。
症状起因：(一)血液中还原血红蛋白增高1.中心性发绀：由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起。因呼吸系统疾病所引起的发绀称肺性发绀，常见于呼吸道阻塞、重症肺炎、肺淤血、肺水肿、大量胸腔积液、自发性气胸等。因心血管疾病引起的发绀称心性发绀，常见于法洛氏四联症等发绀型先天性心脏病。其临床特点为全身性发绀，除四肢末梢及颜面部(口唇、鼻尖、颊部、耳垂)外，躯干皮肤和粘膜(包括舌及口腔粘膜)也可见发绀，且发绀部位皮肤温暖，局部加温或按摩发绀不消失。2.周围性发绀：由于周围循环血流障碍所致。见于体循环淤血、周围组织血流灌注不足、局部血液循环障碍，如右心衰竭、大量心包积液、重症休克、血栓闭塞性脉管炎、寒冷刺激等。其临床特点为发绀常出现于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂、鼻尖等，发绀部位皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可减轻或消失。3.混合性发绀：中心性发绀与周围性发绀同时并存，常见于全心衰竭。(二)异常血红蛋白血症1.高铁血红蛋白血症：可由伯氨喹啉、亚硝酸盐、磺胺类、硝基苯、苯胺等药物或化学物质中毒所致;也可因大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜引起“肠源性紫绀”。其临床特点是发绀急骤出现，暂时性、病情危重，氧疗青紫不退，抽出的静脉血呈深棕色，暴露于空气中也不能转变为鲜红色，若静脉注射亚甲蓝、硫代硫酸钠或大剂量维生素C，均可使紫绀消退。还有极少数高铁血红蛋白血症为先天性，患者自幼即有发绀，有家族史，身体健康状况较好。2.硫化血红蛋白血症：凡能引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质均能引起硫化血红蛋白血症，但患者同时有便秘或服用硫化物，在肠内形成大量硫化氢为先决条件。此类发绀的临床特点是持续时间长，可达数月或更长时间，患者血液呈蓝褐色。
常见检查： 血浆游离血红蛋白
就诊科室：内科
