发病时间：不清楚
平均红细胞体积增大什么原因
补充说明：平均红细胞体积增大什么原因
a******W 2021-08-04 15:43
红细胞体积增大 巨幼细胞性贫血 缺铁性贫血 骨髓增生异常综合征 真性红细胞增多症
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
平均红细胞体积增大可能是巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症或骨髓纤维化的症状表现，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血是由于维生素B12和/或叶酸缺乏导致DNA合成障碍，引起红细胞发育停滞于早幼红阶段。这使得红细胞体积逐渐增大，形成大幼粒、巨幼等形态异常。补充造血原料如口服或注射维生素B12和叶酸可以纠正贫血，例如通过口服或注射维生素B12和叶酸进行治疗。
2.缺铁性贫血
缺铁性贫血时，血红蛋白合成减少，促红细胞生成素不足以刺激骨髓产生更多的红细胞，从而导致平均红细胞体积偏小。当机体缺铁时，红细胞无法得到足够的铁元素来合成血红蛋白，进而影响到红细胞的正常生长发育过程，出现平均红细胞体积减小的情况。补铁剂可纠正缺铁状态，改善贫血，例如口服硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等。
3.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一种克隆性疾病，其特征为髓系细胞分化异常，表现为无效造血、难治性血细胞减少、高风险向白血病转化。这些异常会影响红细胞的成熟和分化，导致平均红细胞体积增加。患者可在医生指导下使用免疫调节药物进行治疗，比如环孢素软胶囊、甲泼尼龙片等。
4.真性红细胞增多症
真性红细胞增多症是一种以红细胞持续过度增殖为特点的慢性骨髓增生性疾病，由于红细胞数量过多，导致血液黏稠度增高，引起一系列病理生理改变。此时骨髓代偿性增生，促使红细胞提前释放入血，因此会出现平均红细胞体积偏高的现象。对于真性红细胞增多症，常用的治疗方法包括静脉放血和骨髓抑制剂，其中静脉放血能迅速降低外周血容量，缓解血液黏稠度，常用药物有羟基脲片、注射用阿糖胞苷等。
5.骨髓纤维化
骨髓纤维化是一种罕见的骨髓增生性疾病，由于造血干细胞微环境受损，导致造血功能衰竭，进而引起全血细胞减少。骨髓纤维化时，造血组织被纤维组织替代，影响了红细胞的生成和成熟，使其体积变大。患者需要接受骨髓活检和骨髓液分析等检查，然后配合医生服用芦可替尼片、片等药物进行针对性处理。
建议定期监测血常规和血生化指标，以便及时发现并处理上述疾病的潜在问题。必要时，可能需进一步行骨髓穿刺术、铁代谢检查等相关检验，以辅助诊断和管理。
2024-03-14 22:52
举报向医生提问
红细胞体积分布宽度为反映红细胞体积大小异质性的参数，常以所测得红细胞体积大小的变异系数。 这是一项由血液分析仪测量获得的反映周围血红细胞体积异质性的参数。简言之，是反映红细胞大小不等的客观指标。一般通过RDW和MCV这两个参数进行贫血的形态学分类。
症状起因：病因：红细胞体积分布宽度增大，见于缺铁性贫血。尤其是MCV尚处于参考值范围时红细胞体积分布宽度增大，更是早期缺铁性贫血的特征。缺铁性贫血可发生于下列几种情况;一、铁的需要量增加而摄入不足：在生长快速的婴幼儿、儿童、月经过多、妊娠期或哺乳期的妇女，铁的需要量增多，如果饮食中缺少则易致铁性贫血。二、铁的吸收不良：因铁的吸收障碍而发生缺铁性贫血者比较少见。三、失血：失血，尤其是慢性失血，是缺铁性贫血最多见、最重要的原因。消化道出血如溃疡病、癌、钩虫病、食道静脉曲张出血、痔出血、服用水杨酸盐后发生胃窦炎以及其他可引起慢性出血的疾病，妇女月经过多和溶血性贫血伴含铁血黄素尿或血红蛋白尿等均可引起缺铁性贫血。缺铁性贫血的发生是一个较长时间内逐渐形成的。铁耗竭期，贮存铁耗尽，血清铁蛋白减低，此时并无贫血，若缺铁进一步加重。贮存铁耗尽，血清铁蛋白和血清铁下降，总铁结合力增高，出现缺铁性贫血。
可能疾病：镰状细胞贫血眼部病变 继发性铁粒幼细胞性贫血 遗传性铁粒幼细胞性贫血 微血管病性溶血性贫血 创伤性心源性溶血性贫血
就诊科室：血液
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
甲磺酸伊马替尼胶囊
用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者。用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料，中国人群数据有限：1.用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。2.用于治疗嗜酸细胞过多综合症（HES）和/或慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。3.用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病（MDS/MPD）伴有血小板衍生生
磷酸芦可替尼片
用于中危或高危的原发性骨髓纤维化（PMF)（亦称为慢性特发性骨髓纤维化），真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化（PPV-MF)或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化（PET-MF)的成年患者，治疗相关疾病相关脾肿大或疾病相关症状。
