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出现方肩畸形的原因
补充说明：出现方肩畸形的原因
a******W 2021-08-05 17:44
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
出现方肩畸形可能是由肩胛带肌肉萎缩、肩周炎、肩关节结核、肩关节骨折、肩关节脱位等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肩胛带肌肉萎缩
肩胛带肌肉萎缩导致上肢外展、外旋和内收功能受限，进而影响肩部形态，形成方肩畸形。营养支持疗法是针对肌肉萎缩的主要治疗方法之一，如遵医嘱使用维生素E软胶囊、甲钴胺片等药物进行治疗。
2.肩周炎
肩周炎是由肩关节周围肌腱、滑囊和关节囊的慢性炎症引起的疾病。炎症引起局部粘连和挛缩，导致肩关节活动范围受限，从而形成方肩畸形。患者可在医生指导下通过针灸等方式刺激穴位来缓解不适症状。
3.肩关节结核
肩关节结核由结核分枝杆菌感染引起，在病程中可发生纤维化和骨性强直，使肩峰与肱骨头之间的间隙变窄，形成方形肩部外观。抗结核药物治疗是主要手段，需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊等。
4.肩关节骨折
肩关节骨折后，由于骨折端移位和愈合过程中形成的瘢痕组织，会导致肩关节结构改变，形成方肩畸形。手术治疗是常见的治疗方法，例如切开复位钢板内固定术，以恢复肩关节解剖位置。
5.肩关节脱位
肩关节脱位后，肱骨头从正常解剖位置前下方脱出，形成喙突下凹陷，肱骨头位于喙突上方，形成方肩畸形。开放性复位术是一种常用的外科手术方式，通常采用麻醉下进行，以恢复正常解剖位置。
建议定期复查，监测病情变化，必要时可通过磁共振成像评估受损程度。日常生活中应避免剧烈运动，注意休息，以免加重不适症状。
2024-03-02 06:18
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由于关节腔空，无肱骨头，肩峰突起，形成典型的方肩畸形。肩关节结核出现方肩畸形。肩关节结核比较少见，只占全身骨关节结核的1.06%，成人比儿童较多见(Turek，1977)，以21～30岁最多。大多数在青壮年，病人多同时患有活动性肺结核。性别，男略高于女。左侧稍多于右侧。
症状起因：(一)发病原因肩关节结核在上肢三大关节中发病率最低，多发生于20～30岁的青壮年，本病合并肺结核感染，是由结核菌侵入血循环滞留于关节滑膜或干骺端感染所致。(二)发病机制肩关节以干性病灶比较常见，特点为渗出及肿胀均不明显，而以萎缩为主。开始时结核菌可经血行滞留于关节滑膜或骨骺的干骺端，继之感染进入关节腔(Campo，1955;Boworth，1959)。结核原发病灶原发于骨骺干骺端，细菌和菌素浸润、弥漫，发生骨质溶解坏死，形成干酪样物质，伴有结核性肉芽组织，干酪样物质溶解液化成结核脓汁，出现骨质破坏性空洞(含有脓汁及死骨)，于是脓汁进入关节腔，出现滑膜改变，发生全关节结核。结核原发病灶原发于关节滑膜，发展缓慢，可数月或数年后出现骨破坏。发病之初，滑膜结核性炎症，充血、增生、肥厚、结核肉芽结节，产生浆液性渗出，关节积液，纤维素沉着成为纤维素块，结核性脓汁形成，侵犯关节边缘骨质(软骨下潜行性破坏，软骨坏死脱落)，骨质破坏，导致全关节结核。关节积脓可穿破关节，形成结核窦道或瘘管，进而继发性感染(Boyd，1953)。原发性滑膜炎少见，肱骨解剖颈、肩胛关节盂常为受侵部位。关节内充满结核性肉芽组织。儿童病变可累及整个肱骨的干骺端。肱骨头上由许多小的散在病灶融合成巨大的纤维性干酪腔，使肱骨头变形。关节囊挛缩，关节纤维性强直，常出现关节运动受限(Turek，1977)。肩关节发病后，关节囊周围肌肉如三角肌与冈上、下肌可迅速发生失用性萎缩。少数病例，因长期患肢下垂，引起肱骨头半脱位。如病变破坏了儿童肱骨上端骨骺，将来可发生短肢畸形。有时邻近部位(如肩峰或肩峰下滑囊)结核蔓延也能侵犯肩关节。锁骨上窝、腋窝或腋前淋巴结结核，偶尔并发肩关节结核。
常见检查： 骨显像
就诊科室：骨科
