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右腹部突发性绞痛的原因
补充说明：右腹部突发性绞痛的原因
a******W 2021-08-06 16:37
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
右腹部突发性绞痛可能由阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻、胃十二指肠溃疡穿孔、肝脓肿等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.阑尾炎
由于阑尾管腔堵塞和细菌感染，导致阑尾壁内压力升高、血供受阻，从而引起炎症反应。典型表现为转移性腹痛，即疼痛最初位于上腹部，随后逐渐移至右下腹部。患者可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗。
2.胆囊炎
胆囊炎通常由胆囊结石或其他原因引起的胆囊黏膜损伤所致，当胆囊发生急性炎症时，会导致胆囊壁出现水肿、渗出等情况，进而引发右上腹剧烈绞痛的症状。对于单纯性的急性胆囊炎，可遵照医生的意见通过禁食水、胃肠减压等方式缓解不适症状。
3.肠梗阻
由于各种原因导致肠道内容物无法顺利通过，使肠腔狭窄或闭塞而形成肠梗阻，此时肠内容物不能正常运行，当气体和液体大量积聚时就会产生阵发性绞痛的现象。手术切除病变肠段是根治肠梗阻的主要方法，如小肠切开取石术、结肠次全切除吻合术等。
4.胃十二指肠溃疡穿孔
胃酸分泌过多或黏膜防御功能减弱可能导致十二指肠球部溃破，当胃液侵蚀到十二指肠壁时会引起局部组织坏死，导致穿孔的发生，穿孔后胃液流入腹腔刺激腹膜，引发剧烈的腹部绞痛。若确诊为胃十二指肠溃疡穿孔，则需要及时进行手术治疗，例如穿孔修补术、迷走神经切断术等。
5.肝脓肿
多继发于胆道感染，致病菌从胆道进入肝脏，经血液循环扩散并形成感染灶，当肝脓肿体积增大压迫周围脏器时，也会诱发右侧腹部绞痛的情况发生。若是细菌性肝脓肿，可以在医生指导下选用敏感抗生素进行治疗，如青霉素G、氨苄西林钠等。
针对右腹部突发性绞痛，建议患者避免食用可能加重肠胃负担的食物，如辛辣食品。同时，应尽快就医以确定病因，并接受适当的治疗，必要时需行超声波检查、CT扫描或实验室检测来辅助诊断。
2024-03-16 09:09
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绞痛是内脏剧烈疼痛，像有东西在拧。突发性绞痛见于胆管结石与胆管炎，多数病人有剑突下偏右突发性绞痛，可放射至右肩背部。
症状起因：胆总管结石所引起的病理变化主要取决于结石造成的梗阻程度，以及有无继发性感染的发生。由结石造成的胆管梗阻一般是不完全的和间断性的。梗阻近侧的胆管可有不同程度的扩张和管壁增厚。由于胆管梗阻不完全，一般较少影响肝组织。使梗阻近侧的胆管内常有胆汁郁积，极易继发革兰氏阴性杆菌感染。在壶腹部的结石比较容易造成胆管完全性梗阻，此时，如发生胆管感染，病情可迅速发展，产生胆管内高压。胆管中的脓液和细菌毒素可逆流向上，突破肝毛细胆管进入血液循环，导致所谓梗阻性化脓性胆管炎，严重时，病人常因中毒性休克而死亡。梗阻和感染均可造成肝细胞损害;肝细胞坏死，胆管周围有纤维组织增生，最后形成胆汁性肝硬化。胆总管结石影响胰管时，可继发急性胰腺炎，即胆石性胰腺炎。
就诊科室：内科
