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中心性视网膜炎怎么引起的
补充说明：中心性视网膜炎怎么引起的
a******W 2021-08-08 19:47
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
中心性视网膜炎可能由巨球蛋白血症、糖尿病、高血压、遗传因素、感染性心内膜炎等引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增生性疾病，其异常增生的浆细胞可产生大量单克隆免疫球蛋白，这些免疫球蛋白分子结构异常，在血液中形成结晶体并沉积于眼底血管壁上，导致血管阻塞和炎症反应。针对巨球蛋白血症的治疗通常包括化疗、靶向治疗或骨髓移植等方法，如环磷酰胺、利妥昔单抗以及异基因造血干细胞移植等。选择治疗方法需考虑患者整体健康状况及病情进展速度。
2.糖尿病
高血糖状态会导致微血管病变，影响眼部血液循环和神经功能，从而引起视网膜病变。控制血糖水平是防治糖尿病视网膜病变的关键，可通过口服降糖药或胰岛素注射进行治疗，例如二甲双胍、格列齐特等。
3.高血压
长期未控制的高血压会导致眼底小动脉硬化，严重时会引起眼底出血、渗出等病理改变，进而诱发中心性视网膜炎。常用药物有硝苯地平、氨氯地平等钙通道阻滞剂；氢、吲达帕胺等利尿剂；培哚普利、福辛普利等转化酶抑制剂；以及美托洛尔、比索洛尔等β受体拮抗剂。
4.遗传因素
中心性视网膜炎可能由家族遗传，涉及多个基因位点，通过不同方式影响眼球发育和功能。对于遗传性疾病的管理需要综合考虑多种风险因素，建议定期进行眼科检查以监测病情变化。
5.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜内膜受损，可能导致栓子脱落并进入眼底血管，引发中心性视网膜炎。治疗感染性心内膜炎通常采用抗生素治疗，医生会根据致病菌种类和耐药性选择合适的抗生素，如青霉素、头孢菌素类、万古霉素等。
建议定期进行视力测试和眼科检查，特别是对于存在相关危险因素的人群。必要时，可能会进行荧光造影血管造影术、光学相干断层扫描等辅助诊断手段。
2024-03-02 16:57
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
