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三尖瓣关闭不全的原因
补充说明：三尖瓣关闭不全的原因
a******W 2021-08-08 19:51
三尖瓣关闭不全 风湿性心脏瓣膜病 先天性心脏病 心肌炎 心内膜炎
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
三尖瓣关闭不全可能由风湿性心脏瓣膜病、先天性心脏病、心肌炎、心内膜炎、左心衰竭等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.风湿性心脏瓣膜病
由于A组乙型溶血性链球菌感染后反复发作的风湿热引起的心脏瓣膜损害，导致三尖瓣出现炎症、粘连、活动受限等病理改变，进而影响其正常功能。这种病变通常累及心脏瓣膜的各个部分，包括瓣叶、瓣环和腱索。患者可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片进行抗凝治疗，防止瓣膜进一步受损。
2.先天性心脏病
先天性心脏病是指心脏在胚胎发育时期由于心脏结构异常而引起的疾病，这些异常可能包括三尖瓣未完全闭合。这些异常可能导致血液从右心室流入右心房，从而导致三尖瓣关闭不全。对于轻度的先天性三尖瓣关闭不全，可通过手术修复，如经皮球囊三尖瓣瓣膜成形术。
3.心肌炎
心肌炎是由各种原因引起的心肌炎症反应，严重时可导致心肌收缩力下降，进而影响心脏的泵血功能，造成三尖瓣关闭不全的现象发生。患者需要遵医嘱服用辅酶Q10胶囊、曲美他嗪片等营养心肌的药物进行治疗。
4.心内膜炎
当细菌通过受损的心脏瓣膜进入心脏内部并附着在瓣膜上繁殖时，会引起心内膜组织的炎症反应，导致瓣膜增厚、僵硬和变形，进而影响其正常的开闭功能。此时患者需及时就医，在医生指导下选用青霉素V钾片、注射用头孢曲松钠等抗生素类药物控制感染。
5.左心衰竭
左心衰竭会导致肺循环淤血，使左心室的压力升高，从而使三尖瓣承受更大的压力，久之易出现三尖瓣关闭不全的情况。患者应减少体力消耗，保持充足休息，以减轻心脏负荷。
针对三尖瓣关闭不全，建议定期监测心电图和超声心动图，以便早期发现和处理潜在的问题。饮食方面，宜低盐饮食，避免过量摄入钠盐，以免加重水肿和心脏负担。
2024-01-10 16:42
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由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张，导致三尖瓣在收缩期不能完全关闭时称三尖瓣关闭不全。该病有功能性和器质性两种，前者多继发于导致右心室扩张的病变，发病率相当高，如原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗塞等。后者可为先天性异常如Ebstein畸形及共同房室通道，也可为后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全、外伤及感染性心内膜炎等。该病预后视原发病因的性质和心力衰竭的严重度而定，原发性肺动脉高压症和慢性肺源性心脏病所致者预后常较二尖瓣病变或房间隔缺损所致者更差。内科治疗可缓解症状，外科手术可治愈。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
