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皮质醇增多症检查
补充说明：皮质醇增多症检查
a******W 2021-08-09 16:23
皮质醇增多症 尿游离皮质醇 血浆皮质醇 地塞米松抑制试验 垂体
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医生回答(1)
孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
皮质醇增多症的诊断通常需要进行尿游离皮质醇水平测定、血浆皮质醇节律检测、ACTH刺激试验、抑制试验以及垂体磁共振成像等检查。鉴于皮质醇增多症的症状复杂多样，建议及时就医以获得专业的评估和治疗。
1.尿游离皮质醇水平测定
通过测量尿液中的游离皮质醇含量来评估肾上腺是否过度分泌皮质醇。收集清晨第一次排尿样本并送至实验室进行分析。
2.血浆皮质醇节律检测
此检查旨在确定皮质醇水平是否存在昼夜节律变化，以支持或排除皮质醇增多症诊断。通常需要采集多个时间点的血液样本来绘制皮质醇曲线图。
3.ACTH刺激试验
ACTH刺激试验用于评估肾上腺对垂体前叶促皮质激素ACTH的反应，帮助判断肾上腺功能异常情况。通过静脉注射ACTH类似物或ACTH激动剂后采血，比较注射前后皮质醇浓度的变化。
4.抑制试验
抑制试验旨在验证外源性皮质醇是否能被所抑制，以鉴别真性与假性库欣综合征。患者于睡前口服后，次日晨起取血测定血清皮质醇水平。
5.垂体磁共振成像
垂体MRI检查可显示垂体腺瘤的存在和大小，有助于确诊皮质醇增多症是否由垂体瘤引起。MRI扫描时需仰卧位进入狭小空间，配合呼吸指令完成扫描。
以上各项检查均应在空腹状态下进行，以免影响结果准确性。患者应避免剧烈运动及摄入含咖啡因食物至少24小时，以减少外源性皮质醇的影响。
2024-03-26 14:09
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尿游离皮质醇由血液中游离皮质醇经肾小球滤过而来，因此基量与血浆中真正具有生物活性的游离皮质醇成正比。测定尿游离皮质醇可以有效、正确地反映肾上腺皮质的功能状态。留取24h尿量，用10ml冰醋酸作防腐剂。
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内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
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适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
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1.活动性肢端肥大症，包括垂体GH瘤术后血清GH未达到正常水平者，垂体外照射放射治疗后。 2.尚未达到充分疗效而血清GH水平仍增高者，以及部分病例垂体瘤手术前。 3.消化道神经内分泌肿瘤及类癌综合征引起的严重腹泻、潮红、电解质紊乱、渗出性多形性皮疹，以及艾滋病相关性腹泻。
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