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透析失衡综合征的原因处理及预防
补充说明：透析失衡综合征的原因处理及预防
a******W 2021-08-10 22:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
透析失衡综合征可能由内环境紊乱、电解质失衡、尿毒症脑病、高血压或心力衰竭引起，需针对具体原因进行治疗。患者应保持良好的血压控制，避免过度脱水，以减少透析失衡综合征的风险。
1.内环境紊乱
内环境紊乱是指由于透析过程中液体和溶质交换过快导致血液中的离子浓度发生变化，引起神经系统功能障碍。这会导致头痛、恶心、呕吐等不适症状。调整透析液成分和流速是常用的治疗方法，以减少离子浓度变化对身体的影响。
2.电解质失衡
电解质失衡指体内钠、钾等电解质水平异常，影响神经肌肉功能，可能导致痉挛、抽搐等症状。纠正电解质失衡通常需要补充相应的电解质溶液，在医生指导下进行。
3.尿毒症脑病
尿毒症脑病是由于长期未得到透析治疗导致毒素积累引起的中枢神经系统损害。可表现为认知障碍、行为异常甚至昏迷。控制血肌酐水平是关键，可通过增加透析频率或使用高容量血液滤过等方式来改善病情。
4.高血压
高血压本身就会导致脑水肿，而透析时血压波动大，更容易诱发脑水肿的发生。对于高血压患者，应定期监测血压并按时服用降压药，如硝苯地平、氨氯地平等。
5.心力衰竭
心力衰竭患者心脏泵血能力下降，透析过程中心脏负荷加重，易发生肺水肿。治疗包括限制水摄入量、优化药物治疗如应用利尿剂螺内酯、血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利等。
建议密切监测患者的水电解质平衡状态，尤其是透析前后的变化，及时发现并处理潜在的问题。必要时，可以考虑使用胰岛素疗法辅助管理血糖水平。
2024-02-16 22:43
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尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。 引起尿毒症的原因有：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾小动脉硬化、泌尿道结石、前列腺肥大、膀胱癌、红斑狼疮、糖尿病等。
