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宝宝尿酸结晶的原因
补充说明：宝宝尿酸结晶的原因
a******W 2021-08-11 17:27
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
宝宝尿酸结晶可能源于遗传性高尿酸血症、痛风、糖尿病、肾脏疾病或药物副作用，这些都可能导致体内尿酸代谢异常。鉴于婴幼儿的特殊体质，家长应立即带孩子就医以评估并制定适当的治疗方案。
1.遗传性高尿酸血症
遗传性高尿酸血症是由于基因突变导致体内尿酸代谢异常，无法正常排出体外，从而引起尿酸水平升高。当血液中的尿酸浓度超过饱和度时，就会形成尿酸结晶。患者可以遵医嘱使用别嘌醇片、非布司他片等降低尿酸水平的药物进行治疗。
2.痛风
痛风是因为长期高尿酸血症导致单钠尿酸盐沉积在关节处，进而诱发身体出现炎症反应的一种疾病。患者会出现反复发作的关节疼痛、肿胀等症状。针对痛风的治疗通常包括止痛药和降尿酸药物，如依托考昔片、苯溴马隆片等。
3.糖尿病
糖尿病会导致肾小球滤过率下降，影响尿酸的排泄，从而引起尿酸升高的现象。此外，高血糖状态也会促进尿酸合成增加。控制饮食中糖分摄入并遵循医生指导的治疗方案是管理糖尿病的关键。例如，患者可服用格列齐特片、二甲双胍缓释片等口服降糖药来控制血糖水平。
4.肾脏疾病
肾脏疾病可能导致尿酸排泄减少，使尿酸在体内积累，从而引起尿酸升高的现象。肾脏疾病的症状取决于其类型和严重程度，可能包括尿液改变、水肿和高血压。治疗肾脏疾病的方法取决于其原因，可能需要使用不同的药物。例如，对于慢性肾炎引起的肾脏疾病，患者可在医生指导下使用氢片、片等利尿剂缓解水肿。
5.药物副作用
某些药物可能会干扰尿酸的代谢过程，导致尿酸水平升高。这些药物包括利尿剂、抗结核药等。如果发现药物引起尿酸水平增高，应咨询医生是否更换药物种类或者调整剂量。例如，在医生建议下停用利福平胶囊、螺内酯片等可能引起尿酸升高的药物。
建议定期监测尿酸水平，以评估病情变化。必要时，还应进行超声波检查、X线检查以及肾功能测试，以便及时发现并处理相关问题。
2024-01-05 09:38
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尿酸结晶在目视下类似红砂细粒，常沉积在尿液容器底层。在显微镜下可见呈黄色或暗棕红色的菱形、三棱形、长方形、斜方形的结晶体，可溶于氨氧化钠的溶液。尿酸为机体核蛋白中嘌呤代谢的终末产物，常以尿酸或尿酸铵、尿酸钙、尿酸钠的盐类形式随尿排出体外，正常情况下如多食含高嘌呤的动物内脏可使尿中尿酸增加，但在急性 痛风症、小儿急性发热、慢性间质性肾炎、白血病时，因细胞核大量分解，也可排出大理尿酸盐。在肾小管对尿酸的重吸收发生障碍时也可见到高尿酸盐尿。
症状起因：1.食积：沿海地区喜食嘌呤含量较高的生猛海鲜，因而发病率高。正如《中藏经论肉痹第三十六》“肉痹者，饮食不节，膏梁厚味，即所谓”食积“，积久于内，则水运化失常而为痰饮，至其污积于脉中而为尿酸升高;留注于关节则为痛风性关节炎，停于肾脏则出现尿结石，久渍不去，可使肾功能衰竭。2.酒积：各种白酒，以及啤酒、葡萄酒均含有大量嘌呤，长期或大量饮酒则使血中尿酸升高。且与食积相比，其害更深，因为乙醇代谢所产生的乳酸暂时阻抑了肾小管对尿酸的排泄，从而引起血清尿酸水平的更大升高。在中医认为酒为助湿生湿之品，大量饮酒致湿邪过盛，久则或化为湿热，或留于四肢，或沉滞于内脏，其证百出。如《中藏经》有云：“诸淋小便不利者，皆由五脏不通，六腑不和，三焦痞涩，荣卫耗失，冒热饮酒，醉以入房，竭散精神，劳伤气血。”尿酸是嘌呤代谢的最终产物，存在于血液和组织间液中，它在pH7.4时主要以尿酸钠的形式。人体尿酸有23通过肾小球滤过，以尿酸盐形式从肾脏排出，其余13由肠道细菌分解为尿素，或由尿酸酶作用进一步氧化成较易溶解的尿囊素排出。嘌呤代谢失常导致尿酸产生过多而排泄减少，遂引起高尿酸血症(大于330μmol·L-1)。尿酸性肾病的尿酸及其盐类沉积于肾脏所产生的病理及临床表现。尿酸产生过多的原因除嘌呤类物质生成过多，使体内合成嘌呤类物质经次黄嘌呤转化外，尚有由于恶性肿瘤在化学和放射治疗后，组织核酸分解过多以及大量摄入高嘌呤食物，增加了外源性嘌呤而产生尿酸过多和高尿酸血症。正常饮食中每日含嘌呤600～1000毫克。尿酸排泄障碍亦是导致高尿酸血症原因之一，尿酸除由肾小球滤过外，肾小管也参予尿酸原重吸收和分泌，因此除特发性高尿酸血症外，各种肾脏疾病引起的肾功能减退，使滤过或分泌尿酸的机能损害而形成血尿酸过高。
就诊科室：肾
