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颈部浅表淋巴结肿大无痛不消退什么原因？
补充说明：颈部浅表淋巴结肿大无痛不消退什么原因？
a******W 2021-08-13 17:17
浅表淋巴结肿大 EB病毒感染 巨球蛋白血症 非霍奇金淋巴瘤 胃癌
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
颈部浅表淋巴结肿大无痛不消退可能与EB病毒感染、巨球蛋白血症、非霍奇金淋巴瘤、胃癌、结核病等疾病有关。这些疾病都可能导致淋巴结长期肿大，因此需要及时就医以确定具体原因并接受相应治疗。
1.EB病毒感染
EB病毒是一种DNA病毒，在感染人体后，其基因组可编码多种产物，包括衣壳蛋白、膜抗原和早期抗原等。这些产物能够刺激机体产生免疫应答，导致淋巴细胞增生和炎症反应，进而引起淋巴结肿大。患者可在医生指导下使用更昔洛韦胶囊、阿昔洛韦片等药物进行抗病毒治疗。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是由于骨髓中浆细胞恶性增殖所致，此时会产生大量单克隆IgM免疫球蛋白，导致血液黏稠度增高，从而引起淋巴结肿大的现象。针对巨球蛋白血症的治疗通常需要通过化疗来控制病情的发展，如环磷酰胺注射液、美法仑注射液等。
3.非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤属于一种恶性的淋巴组织肿瘤，当肿瘤细胞侵犯局部淋巴结时，会导致淋巴结出现无痛性肿大。对于非霍奇金淋巴瘤，如果病变局限且身体状况允许，可以考虑进行自体造血干细胞移植手术。
4.胃癌
胃癌是指源于胃壁上皮细胞的恶性肿瘤，癌细胞可能经由血液循环扩散至颈部淋巴结，引起淋巴结转移和肿大。根治性手术切除是治疗胃癌的主要手段，术后需定期复查以监测病情变化。
5.结核病
结核分枝杆菌感染后，可通过血液循环播散到全身各处，其中就包括淋巴系统，从而引起淋巴结结核病的发生。此时淋巴结内会有大量的结核菌繁殖，导致淋巴结发生干酪样坏死，形成典型的结核性肉芽肿，使淋巴结肿大并伴有疼痛。患者可以在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
建议患者及时就医，以便进行进一步的影像学检查，例如超声波检查或CT扫描，以评估淋巴结的情况。同时，注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，有助于减轻症状。
2024-01-09 08:00
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淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。临床常见的体征。可通过触摸颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等部位而发现，淋巴结肿大常见3种情况：①良性肿大。包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。②恶性肿大。包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。③介于良性与恶性间的肿大。如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性，可变成恶性而致命。因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染;进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。骨髓穿刺特别是淋巴结活检可帮助确诊。淋巴结肿大的治疗以病因而定，如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等，若为恶性淋巴瘤，应以联合化疗为主，若为癌症晚期转移，则预后极差。 淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。
症状起因：(一)感染1.急性感染细菌、病毒、立克次体等引起，如急性蜂窝织炎、上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、恙虫病等。2.慢性感染细菌、真菌、蠕虫、衣原体、螺丝菌病、丝虫病、性病性淋巴结肉芽肿、梅毒、艾滋病等。(二)肿瘤1.恶性淋巴瘤，Hodgkin病与非Hodgkin淋巴瘤。2.白血病，急性淋巴细胞性白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病、浆细胞白血病等。3.浆细胞肿瘤，多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。4.肿瘤转移，胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。(三)反应性增生，1.坏死性增生性淋巴结病。2.血清病及血清病样反应。3.变应性亚败血症。4.系统性红斑狼疮、风湿病等。(四)组织细胞增生及代谢异常。1.郎格罕(Langerhan)组织细胞增生症。2.脂质沉积病。3.结节病。
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