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糖尿病性肾病早期表现
补充说明：糖尿病性肾病早期表现
a******W 2021-08-16 16:53
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病性肾病的早期可能表现为尿频、浮肿、蛋白尿，伴有或不伴有多饮、体重下降。如果这些症状持续存在，建议及时就医以评估肾脏功能和治疗。
1.尿频
由于高血糖导致肾脏过滤功能受损，尿液中葡萄糖浓度增加刺激中枢神经系统，进而出现频繁排尿的现象。此症状可能伴随频繁的夜间排尿，且无法通过饮水量解释。
2.浮肿
当肾小球滤过率降低时，会导致体内水分潴留，从而引起浮肿。水肿通常从下肢开始，逐渐蔓延到全身，伴有眼睑和面部的肿胀。
3.蛋白尿
蛋白尿是由于肾小球通透性增高，蛋白质漏出体外所致。糖尿病性肾病患者的肾小球基底膜受到损伤，通透性增加，血浆白蛋白会渗入尿液中。患者可能会注意到尿液泡沫增多，尤其是在早上起床后。
4.多饮
多饮主要是因为高血糖导致血液中的渗透压升高，使身体感到口渴而需要大量饮水来补充丢失的水分。这种症状表现为整天口干舌燥，需频繁饮水才能缓解。
5.体重下降
体重下降可能是由于胰岛素抵抗和随后的胰岛β细胞功能衰竭引起的代谢紊乱所致。患者可能出现不明原因的体重减轻，伴随着食欲减退和疲劳。
针对糖尿病性肾病的早期诊断，建议进行血糖监测、尿常规检查以及肾功能检测。治疗措施包括控制血糖水平，如遵医嘱使用格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等药物以改善病情。患者应保持健康的生活方式，避免高糖饮食，定期监测血糖和血压，以减少肾脏负担。
2024-02-25 15:56
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正常成人白天排尿4~6次，夜间0~2次，次数明显增多称尿频。尿频是一种症状，并非疾病。由于多种原因可引起小便次数增多，但无疼痛，又称小便频数。尿频的原因较多，包括神经精神因素，病后体虚，寄生虫病等。对尿频患儿需除外尿路感染、外阴或阴茎局部炎症等。 中医认为小便频数主要由于小儿体质虚弱，肾气不固，膀胱约束无能，其化不宣所致。此外过于疲劳，脾肺二脏俱虚，上虚不能制下，土虚不能制水，膀胱气花无力，而发生小便频数。因此尿频多为虚症，需要调养,多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。
症状起因：一、尿量增加：当尿量增加时，排尿次数亦会相应增多。在生理情况下，如大量饮水、吃西瓜、喝啤酒，由于进水量增加，通过肾脏的调节和滤过作用，尿量增多，排尿次数亦增多，便出现尿频。在病理情况下，如部分糖尿病、尿崩症患者饮水多，尿量多，排尿次数也多。但均无排尿不适感觉。二、炎症刺激：膀胱内有炎症时，神经感受阈值降低，尿意中枢处于兴奋状态，产生尿频，并且尿量减少(成人300～500毫升次)。因此，尿频是膀胱炎的一个重要症状，尤其是急性膀胱炎、结核性膀胱炎更为明显。其它，如前列腺炎、尿道炎、肾盂肾炎、小儿慢性阴茎头包皮炎、外阴炎等都可出现尿频。在炎症刺激下，往往尿频、尿急、尿痛同时出现，被称为尿路刺激征，俗称ldquo;三尿征rdquo;。三、非炎症刺激：如尿路结石、异物，通常以尿频为主要表现。四、膀胱容量减少：如膀胱占位性病变、妊娠期增大的子宫压迫、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。五、精神神经性尿频：尿频仅见于白昼，或夜间入睡前，常属精神紧张或见于癔病患者。此时亦可伴有尿急、尿痛。
常见检查： 血清前列腺特异性酸性磷酸酶 生殖道分泌物培养 精液肉毒碱 尿谷草转移酶 膀胱逼尿肌功能
就诊科室：泌尿
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
阿卡波糖片
配合饮食控制，用于：1.II型糖尿病。2.降低糖耐量减低者的餐后血糖。
阿托伐他汀钙片
1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等
