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剧烈头痛伴呕吐的原因
补充说明：剧烈头痛伴呕吐的原因
a******W 2021-08-16 16:51
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
剧烈头痛伴呕吐可能源于颅内压增高、脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病或偏头痛等疾病。这些疾病都可能导致严重的神经系统症状，需要紧急医疗干预。建议立即前往医院神经内科就诊。
1.颅内压增高
颅内压增高通常由肿瘤、水肿或其他占位性病变引起，这些病变导致脑组织受到压迫，当压力超过一定限度时就会出现剧烈头痛。颅内高压会刺激延髓呕吐中枢，从而引发恶心和呕吐。降低颅内压是缓解头痛的主要方法，常用药物包括、甘露醇等。
2.脑出血
脑出血是指脑血管破裂导致血液流入脑实质内部，使局部脑组织受压、水肿而产生头痛。出血部位邻近运动皮层时可出现剧烈头痛，同时伴有呕吐现象。患者可在医生指导下使用止血类药物进行止血处理，如氨甲苯酸注射液、维生素K1注射液等。
3.蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血是由先天性动脉瘤或高血压引起的脑底部或脑表面血管突然破裂，血液直接进入蛛网膜下腔所致。由于脑膜受到刺激，会引起剧烈头痛并伴随恶心和呕吐。急性期应严格卧床休息，保持安静，减少搬动，以免加重出血，必要时需遵医嘱使用降颅压药物，如片、甘露醇注射液等。
4.高血压脑病
高血压脑病指血压急剧升高引起的一组临床综合征，此时会导致脑血管痉挛，进而诱发剧烈头痛的症状。颅内压增高还会刺激呕吐中枢，引起呕吐反应。患者需要及时就医，在医师指导下通过静脉途径给予硝普钠、尼卡地平等降压药进行快速降压治疗。
5.偏头痛
偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其发作可能涉及神经递质异常、遗传因素以及环境因素等多种原因。这些因素可能导致大脑中的血管收缩和扩张不协调，从而引起疼痛区域的血液供应不足，引发头痛。非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬可用于轻度至中度偏头痛的治疗，对于重度偏头痛则建议遵照医生处方服用曲普坦类药物如佐米曲普坦片、舒马普坦片等。
针对剧烈头痛伴呕吐的情况，建议患者避免剧烈运动，以减少颅内压增高的风险。此外，定期监测血压和血糖水平也是必要的，有助于预防高血压脑病和糖尿病并发的脑血管病变。
2024-02-18 22:03
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剧烈头痛见于真头痛，头痛危症，证见剧烈头痛，连脑户尽痛，手足逆冷至肘膝关节。
症状起因：头痛的病因大致可分为四类，其一是眼、鼻、耳、口腔等五官疾病，当这些部位有炎症、肿瘤、外伤等病变时可直接引起剧烈头痛。其二是颅内病变，包括脑实质、脑血管和脑膜的炎症、肿瘤、出血、缺血、感染等，引起的头痛可以是初发，也可以是复发。其三是全身疾病，如高血压病、传染病、感染、肿瘤等。其四是神经性或功能性疾病，如偏头痛、用脑过度、缺少睡眠等。
可能疾病：时行感冒 颚口线虫病 金黄色葡萄球菌脑膜炎 恶性高血压 化脓性角膜炎
常见检查： 阿托品抑制GH试验 脑脊液培养+药敏试验 颅脑MRI 头颅平片 脑脊液囊虫病间接血球凝集试验 蛋白质、氨基酸分解产物试验
就诊科室：神经、脑外科
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
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