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血清总甲状腺素偏低是怎么回事
补充说明：血清总甲状腺素偏低是怎么回事
a******W 2021-08-16 16:52
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血清总甲状腺素偏低可能是由碘缺乏、甲状腺功能减退症、抗甲状腺药物过量使用、先天性甲状腺发育不全或垂体功能减退等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.碘缺乏
碘是合成甲状腺激素的重要原料，当机体摄入碘不足时，甲状腺不能合成足够的甲状腺激素，导致血清总甲状腺素偏低。可通过食用富含碘的食物如海带、紫菜等补充碘元素。
2.甲状腺功能减退症
由于自身免疫损伤、手术切除、甲亢碘-131治疗后出现的甲减，此时甲状腺激素分泌减少，反馈性的引起促甲状腺激素升高，从而抑制下丘脑TRH的释放，进一步使TSH降低，所以会出现总T4水平下降的情况。患者可在医生指导下使用左旋甲状腺素钠片进行替代治疗。
3.抗甲状腺药物过量使用
抗甲状腺药物通过抑制甲状腺细胞内碘化物有机化或酪氨酸碘化而干扰甲状腺激素的合成。若用药剂量过大，会导致甲状腺组织被破坏过多，进而影响甲状腺激素的合成和分泌，造成血清总甲状腺素偏低的现象发生。建议定期监测甲状腺功能指标，调整药物剂量。例如遵医嘱服用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等。
4.先天性甲状腺发育不全
先天性甲状腺发育不全包括甲状腺缺失或发育不全，导致甲状腺激素合成不足，刺激下丘脑和垂体减少TSH的分泌，继而导致总T4浓度降低。针对此类情况，通常需要终身甲状腺激素替代疗法，如遵照医师指导使用左甲状腺素钠片。
5.垂体功能减退
垂体功能减退时，其分泌的促甲状腺激素减少，进而影响甲状腺激素的合成和分泌，导致血清总甲状腺素偏低。确诊后需在专业医师指导下使用人绒毛膜、人绝经期等药物以改善病情。
患者应保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。同时注意营养均衡，避免食用含碘食物，以免加重甲状腺负担。必要时，可以到医院内分泌科就诊，完善相关血液检测，以便及时发现并处理低总甲状腺素的问题。
2024-03-23 20:07
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垂体前叶功能减退症系腺垂体分泌激素不足所引起的征群。本病可分为部分性与完全性二类，前者受累激素仅1～2种;后者则为全部垂体前叶激素合成与分泌不足。临床表现主要取决于垂体前叶激素缺乏的种类与程度;此外，发病年龄也影响临床表现。
症状起因：任何引起垂体前叶或下丘脑破坏的损伤均可引起垂体前叶功能减退症。产后垂体坏死(席汉综合征，Sheehan syndrome)是本症最常见的原因。腺垂体在妊娠后期增生肥大，当分娩中或分娩后发生大出血，引起低血压，使垂体腺小动脉痉挛，垂体前旰发生缺血性坏死。一般当腺体坏死>70%时，即出现临床症状。 另一常见的病因是垂体及垂体周围的肿瘤，特别是嫌色细胞瘤和颅咽管瘤，医源性的垂体前叶功能低下也较常见，多为外科手术或放射治疗损伤垂体与下丘脑所致。孤立性的个别垂体激素缺乏经常是由于下丘脑的缺陷，使释放激素的分泌缺乏，其中以促性腺激素(Gn)或生长激素(GH)最为常见。
常见检查：
就诊科室：内分泌
