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心源性脑栓塞MRI表现
补充说明：心源性脑栓塞MRI表现
a******W 2021-08-16 16:51
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
心源性脑栓塞的MRI表现包括大脑中动脉供血区异常、丘脑梗死、小脑梗死、脑干梗死以及多发性脑梗死等，这些征象通常在MRI图像上显示为高信号区域。由于脑栓塞可能导致严重后果，建议患者及时就医进行专业评估和治疗。
1.大脑中动脉供血区异常
大脑中动脉是颈内动脉的主要分支之一，为大脑前3/5区域提供血液供应。心源性脑栓塞时，心脏内的栓子脱落并随着血液循环进入大脑中动脉，导致局部血管阻塞和缺血。病变通常发生在大脑中动脉所支配的大脑皮层区域，包括额叶、顶叶等。
2.丘脑梗死
由于心源性脑栓塞导致大脑后循环系统缺血，进而影响到丘脑部位的血液供应，引发丘脑梗死。丘脑梗死可能引起睡眠障碍、感觉异常等症状，其位置位于深部结构，因此MRI显示更为清晰。
3.小脑梗死
若患者存在心房颤动等心律失常的情况，容易形成附壁血栓，当血栓脱落随血流到达小脑时，会堵塞小脑的血管，导致小脑梗死的发生。小脑梗死会导致共济失调、呕吐以及眩晕等情况发生，MRI成像可显示出小脑内部的异常信号。
4.脑干梗死
脑干梗死是由流向脑干的血管阻塞引起的，而心源性脑栓塞可能导致流向脑干的血管栓塞。脑干梗死可能会引起瞳孔改变、呼吸不规则、吞咽困难等严重后果，MRI能够清楚地显示脑干的位置和大小。
5.多发性脑梗死
多发性脑梗死是指在不同部位出现两个或更多个脑组织缺血性坏死灶，心源性脑栓塞可能导致多处脑血管受损。多发性脑梗死的症状取决于受累区域，常见症状包括偏瘫、言语障碍和认知功能下降，MRI可以显示多个脑梗死灶。
针对心源性脑栓塞的MRI诊断，主要涉及脑部MRI平扫加血管造影。治疗措施主要包括抗凝治疗，如遵医嘱使用肝素钠注射液、低分子量肝素钙注射液等。患者平时应避免过度劳累，保持良好的生活习惯，定期监测血压、血脂水平，及时发现并处理心血管风险因素。
2024-03-06 08:53
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。 脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
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主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
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行气活血，化瘀通脉。用于气滞血瘀所致的头痛、眩晕、胸痛、心悸；冠心病心绞痛、多发性脑梗死见上述证候者。
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治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
