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小儿结核性心包炎怎么治疗
补充说明：小儿结核性心包炎怎么治疗
a******W 2021-08-17 16:02
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿结核性心包炎可以考虑抗结核治疗、心包穿刺引流、心包切开引流、胸腔闭式引流、心脏瓣膜置换术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情。
1.抗结核治疗
抗结核治疗通常包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物进行长期治疗。结核分枝杆菌感染引起的心包炎需要规范化的抗结核治疗来控制病情进展。
2.心包穿刺引流
心包穿刺引流是在影像引导下将针插入积液处，抽取液体缓解压力。此措施适合急性大量心包积液导致严重循环障碍者，可迅速减轻症状并降低并发症风险。
3.心包切开引流
心包切开引流是通过手术打开胸腔，直接清除心包内积液。对于慢性顽固性心包积液或伴有心脏压塞患者效果显著。
4.胸腔闭式引流
胸腔闭式引流需经皮置入导管至患侧胸腔，在负压吸引下持续引出气体和液体。该措施有助于改善肺通气及促进肺复张；适用于开放性气胸、血气胸等情况。
5.心脏瓣膜置换术
心脏瓣膜置换术是一种外科手术，通过替换受损瓣膜来恢复血液流动正常化。若患儿存在严重的瓣膜狭窄或关闭不全，则需要考虑行心脏瓣膜置换术。
在儿童结核性心包炎的诊治过程中，应密切监测药物副作用，尤其是肝功能损害。同时，家长要保证充足的休息时间，避免剧烈运动，以免加重心脏负担。
2024-03-02 23:08
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小儿结核性心包炎在临床上并非罕见，多见于学龄儿童，结核性心包炎可分为渗出性及缩窄性两型。 国外报道心包炎以非特异性居首位，国内以结核居多。急性心包炎中有4~7%为结核性的，有7%会发生心包填塞，其中又有6~7%的病例发展为缩窄性心包炎。 我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要位置，占心包疾病的21.3~35.8%。目前全世界结核病的发病有升高趋势，人类免疫缺陷病毒(HIV)传播是主要原因之一。
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1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
