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引起低颅压性头痛的原因
补充说明：引起低颅压性头痛的原因
a******W 2021-08-17 16:02
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
引起低颅压性头痛的原因可能包括脑脊液分泌不足、脑脊液吸收过快、体位性低血压、腰椎穿刺后遗症以及脑膜炎等。这些因素导致颅内压力降低，引发头痛。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.脑脊液分泌不足
脑脊液分泌不足导致其体积减少，使颅内压力降低，从而诱发低颅压性头痛。这种情况下，脑组织受到牵拉和移位，刺激了疼痛敏感结构。针对脑脊液分泌不足引起的低颅压性头痛，可以遵医嘱使用利尿剂进行治疗，如、螺内酯等。
2.脑脊液吸收过快
脑脊液吸收过快是指脑室系统内的脑脊液通过正常途径被过度吸收，导致颅内压力快速下降，引起头痛的症状。这是由于脑脊液循环通路中的任何部位发生异常所致。对于脑脊液吸收过快引起的低颅压性头痛，可考虑应用激素疗法以减少脑水肿和炎症反应，常用药物包括、甲泼尼龙等。
3.体位性低血压
体位性低血压是指在改变体位时，由于血液分布不均而引起的一过性血压下降的现象。当患者从卧位转为立位时，身体重力作用下血液积聚于下肢，回心血量减少，心输出量相应降低，此时若存在体质虚弱、降压药服用不当等情况，则容易出现低颅压性头痛的情况。对于体位性低血压导致的低颅压性头痛，建议避免快速站起，尤其是在长时间坐位或躺卧后，同时注意保持充足的水分摄入，有助于预防头晕等症状的发生。
4.腰椎穿刺后遗症
腰椎穿刺是神经外科常用的诊疗技术，通常用于抽取或注入脑脊液。操作过程中可能会损伤硬膜外血管，引起局部血肿形成，压迫周围组织并产生不适感。对于腰椎穿刺术后遗留的血肿压迫所致的低颅压性头痛，需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。
5.脑膜炎
脑膜炎是由各种病原微生物感染所引起的软脑膜弥漫性炎症性疾病，炎症因子刺激会导致脑膜充血、水肿，进而引起颅内压增高。随着疾病的恢复，颅内压逐渐恢复正常，但在此过程中可能会伴随短暂的颅内压降低期，引起低颅压性头痛。脑膜炎患者可在医生指导下使用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物进行治疗，如果确定由特定细菌引起，则需使用相应的抗生素进行针对性治疗。
建议定期监测血压和颅内压，以便早期发现异常。必要时，头颅磁共振成像、计算机断层扫描等影像学检查也可帮助评估颅内状况。
2024-02-29 08:37
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体位性低血压又叫直立性脱虚，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。
症状起因：体位性低血压分为突发性和继发性两种。突发性多因植物神经功能紊乱，引起直立性小动脉收缩功能失调所致。主要表现是直立时血压偏低，还可伴有站立不稳，视力模糊，头晕目眩，软弱无力，大小便失禁等，严重时会发生晕厥。继发性多见于脊髓疾病，急性传染病或严重感染(如大叶性肺炎)，内分泌紊乱，慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后。
可能疾病：中暑衰竭
就诊科室：心血管内科
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