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肝内胆管扩张怎么治疗
补充说明：肝内胆管扩张怎么治疗
a******W 2021-08-17 16:00
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝内胆管扩张可以考虑利福平、熊去氧胆酸、奥曲肽等药物治疗，或者腹腔镜下胆管探查术、经皮经肝胆管引流术等手术治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.利福平
利福平通过口服给药，通常每日一次，剂量依医嘱而定，连续服用数周至数月。此药物具有抗结核杆菌的作用，能够抑制细菌分枝菌酸合成，从而破坏细菌细胞膜，达到杀灭结核杆菌的效果。由于本品能使结核杆菌的异烟肼酶失去活性，可增强此两种药物的抗菌作用。
2.熊去氧胆酸
熊去氧胆酸一般需要患者空腹口服，在餐前0.5-1小时之间服用效果最佳。熊去氧胆酸能促进胆固醇向胆汁酸盐转化，降低胆汁中胆固醇的饱和度，使结石溶解并防止新结石形成。因此，对于肝内胆管扩张伴有胆汁淤积性胆石症的患者而言，其有助于缓解不适症状。
3.奥曲肽
奥曲肽主要通过静脉注射的方式给药，具体用药时间和剂量需遵照医生指导。奥曲肽是一种生长抑素类似物，能够竞争性地阻断生长激素释放因子所诱导的生长激素释放，同时也能减少胰腺外分泌和胰岛功能活动，进而控制胰液分泌，改善病情。
4.腹腔镜下胆管探查术
腹腔镜下胆管探查术是通过小切口进入腹腔，使用特殊器械对胆管进行检查和处理的一种微创手术，时间长短不一，取决于病变复杂程度。该手术可以直接观察到胆管内部情况，并可清除其中的结石或其他阻塞物，恢复胆汁流通，减轻肝内胆管扩张的症状。
5.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术通常在影像学引导下进行，由经验丰富的医生操作完成，旨在将堵塞的胆管开通并引流出积聚的胆汁。该措施适合于急性化脓性梗阻性胆管炎、胆源性肝脓肿等引起的肝内胆管扩张。通过插管减压，可迅速缓解胆管压力，预防进一步感染和并发症的发生。
在接受上述治疗措施的同时，应密切监测患者的肝功能指标，如ALT、AST等，以及胆红素水平，以评估治疗效果及肝脏状况。此外，患者还需注意饮食调整，避免高脂食物，以免加重肝内胆管负担。
2024-03-22 01:59
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