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尿胆红素偏高的原因
补充说明：尿胆红素偏高的原因
a******W 2021-08-22 00:22
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
尿胆红素偏高可能表明存在胆管梗阻、肝炎、胆汁淤积性肝硬化、溶血性贫血或胆石症等疾病，需要针对具体病因进行治疗。建议患者尽快就医以确定原因并接受适当治疗。
1.胆管梗阻
胆管梗阻导致胆汁无法正常排出，进而引起胆红素逆流入血，使血液中的尿胆原和尿胆素水平升高。对于胆管梗阻引起的尿胆红素偏高，手术切除病变组织是主要的治疗方法，如经皮经肝胆管引流术、内镜下逆行胰胆管造影术等。
2.肝炎
肝炎患者的肝细胞受损，不能有效地摄取、结合和排泄胆红素，导致胆红素进入血液循环并随尿液排出。针对肝炎的治疗通常包括抗病毒药物，例如恩替卡韦、索非布韦等。患者需要遵医嘱用药，定期监测病情变化。
3.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化时，由于肝细胞损伤和胆道受压等原因，胆汁流出受阻，胆红素返流至血液中，从而出现尿胆红素升高的现象。对于胆汁淤积性肝硬化的治疗主要是缓解症状和控制并发症，可遵医嘱使用熊去氧胆酸片进行利胆治疗。
4.溶血性贫血
溶血性贫血会导致红细胞破坏加速，产生大量的间接胆红素，超过肝脏处理能力后，就会通过肾脏代谢，表现为尿胆红素阳性。输血是纠正溶血性贫血的主要手段之一，但需谨慎选择患者并监控可能出现的副作用。
5.胆石症
胆石症患者胆囊内形成结石，当结石移动或掉入胆总管时，会引起胆管堵塞，导致胆红素逆流入血，引起尿胆红素偏高。对于胆石症的治疗，如果存在疼痛等症状，可以考虑激光碎石、体外冲击波碎石等方式进行治疗。
建议患者定期复查，以监测尿胆红素水平的变化。必要时，医生可能会安排进一步的影像学检查，如超声波检查或CT扫描，以评估是否存在胆管梗阻或其他潜在的肝脏疾病。饮食方面，应减少摄入可能增加肝脏负担的食物和饮料，如酒精和高脂肪食物。
2024-03-13 04:46
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
