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原发性甲旁亢病因，怎么回事
补充说明：原发性甲旁亢病因，怎么回事
a******W 2021-08-25 17:30
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
原发性甲旁亢可能因高钙血症、肾功能不全、维生素D中毒、多发性骨髓瘤或恶性肿瘤骨转移等引起，需要针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.高钙血症
高钙血症是指血液中的钙离子浓度高于正常范围，导致甲状旁腺受到刺激而过度分泌PTH。PTH通过促进破骨细胞活性和增加肠道钙吸收来升高血钙。PTH水平持续增高可引起继发性甲旁亢，此时需要降低血钙水平以减轻对甲状旁腺的刺激。常用药物包括噻嗪类利尿剂、磷酸盐制剂等。
2.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄钙的能力下降，导致钙不能被充分清除，进而刺激甲状旁腺分泌更多的PTH。对于肾功能不全引起的原发性甲旁亢，可以使用磷结合剂如碳酸铝口服溶液进行治疗，有助于控制血磷水平，间接影响钙代谢。
3.维生素D中毒
维生素D中毒可能导致钙摄入过多，促使PTH合成增多，出现原发性甲旁亢的现象。患者可通过遵医嘱服用降钙素注射液、醋酸可的松片等药物缓解不适症状。
4.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种浆细胞增生性疾病，由于异常免疫球蛋白产生，导致骨骼破坏和钙质释放，从而引起高钙血症和甲状旁腺功能亢进。针对多发性骨髓瘤的治疗通常包括化疗、靶向治疗或自体造血干细胞移植，如环磷酰胺、等。
5.恶性肿瘤骨转移
恶性肿瘤骨转移时，肿瘤组织侵犯骨组织，导致破骨细胞活动增强，加速骨质分解，释出钙进入血液中，使血钙浓度上升，刺激甲状旁腺分泌PTH。患者可在医生指导下使用双膦酸盐类药物抑制破骨细胞活性，减少骨质溶解，如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等。
建议定期监测血钙和PTH水平以及肾功能，以评估病情变化。必要时，可能需进行甲状腺超声、骨密度测定等相关检查。
2024-02-24 00:54
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高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高。当进入细胞外液的钙(肠、骨)超过了排出的钙(肠、肾)则发生高钙血症，血钙浓度高于2.75mmol/L。引起高钙血症的病因有两大类：PTH依赖性和非PTH依赖性高钙血症。 一般认为血清钙在3.75mmol/L以上，可发生高钙危象，处理不当有生命危险，是一种临床急症。
