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胸腔积液脓胸怎么治疗
补充说明：胸腔积液脓胸怎么治疗
a******W 2021-08-26 22:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胸腔积液脓胸可以考虑胸腔穿刺引流、胸腔闭式引流术、抗生素治疗、胸腔内注射抗真菌药物、胸膜切开术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流通常在影像学引导下进行，在局部麻醉下插入一根细针进入胸腔，将积液抽吸出来。此措施可以直接减轻胸腔压力，缓解呼吸困难等症状，有助于改善肺部通气功能。
2.胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术是在全身麻醉下通过手术建立一个通道，持续开放性地排出胸腔内的气体和液体。该措施旨在长期稳定地管理脓胸患者的胸腔环境，减少感染风险并促进愈合过程。
3.抗生素治疗
抗生素治疗包括选择合适的抗生素方案，如青霉素类、头孢菌素类等，并按医嘱规定周期服用。针对细菌性脓胸的感染状态提供有效预防控制作用；可防止继发性血源性播散。
4.胸腔内注射抗真菌药物
胸腔内注射抗真菌药物需在医生监督下进行，通常采用氟康唑、伊曲康唑等口服或静脉给药方式。该方法适合治疗由真菌引起的胸腔感染，能够针对性地杀灭致病真菌，缓解病情进展。
5.胸膜切开术
胸膜切开术是一种外科手术操作，在全麻下使用特殊器械打开胸壁与肺之间的纤维化粘连带。该措施对于反复发生胸腔积液且保守治疗无效者有较好效果；能彻底清除积液及坏死组织，降低复发率。
患者应保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重呼吸困难。饮食上宜选用高蛋白、易消化的食物，如鸡蛋羹、牛奶等，以支持机体恢复。
2024-02-24 22:13
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胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙，称之胸膜腔。正常情况下，胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10～20μm，内含浆液，约为每公斤体重0.1～0.2ml，通常无色、透明，起润滑胸膜作用，它的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因素造成其渗出增加和(或)再吸收减少，即出现胸膜腔内液体积聚，形成胸腔积液。
注射用A群链球菌
临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。
注射用糜蛋白酶
为蛋白分解酶，具有分解肽链作用。能清洁化脓创面、溶解脓液和坏死组织，助长肉芽组织生长，对眼睫状韧带有选择性松解作用。与抗菌素及磺胺类药物等合用治疗各种炎症、溃疡、脓肿、血肿、脓胸、中耳炎及白内障摘除等
盐酸氮芥注射液
主要用于恶性淋巴瘤，尤其是霍奇金病的治疗，腔内用药对控制癌性胸腔、心包腔及腹腔积液有较好疗效。
盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片
1.革兰阳性菌引起的下列各种感染性疾病：急、慢性支气管炎、肺炎、皮肤和软组织感染、泌尿系统感染、骨髓炎等。2.厌氧菌引起的各种感染性疾病：脓胸、肺脓肿、厌氧菌性肺炎、败血症、腹内感染、女性盆腔及生殖器感染等。
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