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精选回答(1)

柯怀 副主任医师 阳新县人民医院

擅长:优生优育,孕前指导,孕期保健,孕期咨询,产后治疗,妇科疾病,盆底康复。

提问

醋酸环丙孕酮片可用于性欲增强、生育能力改善、肾上腺皮质功能不全的替代治疗、肾上腺皮质激素不足引起的症状缓解、先天性肾上腺皮质增生的治疗。本品需要在医生指导下使用,不可盲目自行服用。
1.性欲增强
醋酸环丙孕酮片中含有的雌激素可以影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,从而引起性欲增强。雌激素水平的变化可能会影响个体的心理和生理反应,进而影响性欲。建议在医生指导下使用以确保安全有效。
2.生育能力改善
醋酸环丙孕酮片中的孕激素成分能够促进卵泡发育和成熟,提高排卵概率,进而改善生育能力。对于有生育需求的患者,应在医师监督下使用以优化效果。监测月经周期是必要的。
3.肾上腺皮质功能不全的替代治疗
醋酸环丙孕酮片含有氢化可的松,能补充体内缺乏的皮质醇,纠正肾上腺皮质功能减退。通常起始剂量低,逐渐增加至合适水平,并定期评估疗效和副作用。需注意个体差异及可能出现的药物相互作用。
4.肾上腺皮质激素不足引起的症状缓解
醋酸环丙孕酮片中的氢化可的松具有抗炎、抗过敏等作用,能减轻肾上腺皮质激素不足引发的症状如乏力、食欲减退等。本品一般口服给药,在特定情况下也可静脉注射。使用时应注意观察潜在的副作用并及时处理。
5.先天性肾上腺皮质增生的治疗
醋酸环丙孕酮片中的孕激素成分有助于抑制5α-还原酶活性,减少雄激素产生,对先天性肾上腺皮质增生有益。治疗期间应定期检查电解质平衡及肾功能。遵循医嘱调整剂量以防出现不良后果。
服用醋酸环丙孕酮片时需注意监测任何异常变化,如体重波动或皮肤状况改变。同时,建议采取避孕措施,因为该药物可能导致意外怀孕。

2024-02-02 07:05

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因肾上腺本身的原因而致的肾上腺皮质激素分泌不足的一较少见的内分泌疾病。   肾上腺皮质激素(adrenocortical hormones)是肾上腺皮质所分泌的激素的总称,属甾体类化合物。可分为三类:①盐皮质激素(mineralocorticoids),由球状带分泌,有醛固酮(aldosterone)和去氧皮质酮(desoxycortone, desoxycorticosterone)等。②糖皮质激素(glucocorticoids),由束状带合成和分泌,有氢化可的松(hydrocortisone)和可的松(cortisone)等,其分泌和生成受促皮质素(ACTH)调节。③性激素,由网状带所分泌,通常所指肾上腺皮质激素,不包括后者。临床常用的皮质激素是指糖皮质激素。

  • 症状起因:(一)慢性肾上腺皮质功能减退症(Addion病)因感染创伤和手术等应激情况或停服激素而诱发肾上腺皮质功能急性低减(二)长期大量肾上腺皮质激素治疗抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴功能即使停药1年其功能仍处于低下状态尤其对应激的反应性差Oyama研究长期用类固醇治疗的14例病人在麻醉诱导前诱导后30min和手术后1h测血皮质醇分别为107±18μgL(10.7±1.8μgdl)108±15μgL(10.8±1.5μgdl)和148±25μgL(14.8±2.5μgdl)而对照组10例在这3个时间的血皮质醇分别为108±14μgL(10.8±1.4μgdl)175±16μgL(17.5±1.6μgdl)和263±18μgL(26.3±1.8μgdl)因此长期接受皮质激素治疗的病人遇到应激时如不及时补充或增加激素剂量也将发生急性肾上腺皮质功能减退(三)肾上腺手术后因依赖下丘脑垂体的肾上腺皮质增生或肾上腺外疾病(如转移性乳腺癌)作肾上腺切除术;或者肾上腺腺瘤摘除术后存留的肾上腺常萎缩下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能由于腺瘤长期分泌大量皮质醇而受抑制其功能的恢复需时至少9个月或1年以上如不补充激素或在应激状况下不相应增加激素剂量也可引起急性肾上腺皮质功能减退(四)急性肾上腺出血常见的为严重败血症主要是脑膜炎双球菌败血症引起肾上腺出血与弥散性血管内凝血有关其他细菌所致败血症流行性出血热等也可并发肾上腺出血(五)先天性肾上腺皮质增生至今已知有九种酶的缺陷有21羟化酶11β羟化酶17α羟化酶18羟化酶18氧化酶Δ5-3β羟类固醇脱氢酶22碳链酶17β羟类固醇脱氢酶和1720裂解酶多数酶均为皮质醇合成所必需其中Δ5-3β羟类固醇脱氢酶22碳链酶与18羟化酶和18氧化酶等缺陷也可影响潴钠激素的合成

  • 可能疾病:慢性肾上腺皮质功能减退症  特发性青春期延迟  淋巴细胞性垂体炎  

  • 常见检查: 促皮质素释放激素兴奋试验  肾上腺皮质显像  肾上腺髓质显像  胰岛素低血糖兴奋GH、ACTH试验  血清类固醇结合β-球蛋白  

  • 就诊科室:内分泌

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