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急性粒细胞白血病如何治疗
补充说明：急性粒细胞白血病如何治疗
a******W 2021-08-27 16:42
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性粒细胞白血病的治疗可以考虑化疗、靶向治疗、免疫疗法、骨髓移植或干细胞移植等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估适合的治疗方案。
1.化疗
通过使用化学药物如阿糖胞苷、柔红霉素等来杀死快速增殖的白血病细胞。因为急性粒细胞白血病中骨髓内幼稚细胞大量无序增生，导致正常造血功能受到抑制并引起周围血液中各类白细胞的数量减少。化疗可选择性地杀灭白血病细胞，恢复正常的造血功能。
2.靶向治疗
靶向治疗通常采用特定的小分子化合物，例如伊马替尼、达沙替尼等，作用于信号通路中的关键蛋白，阻断异常信号传导。急性粒细胞白血病存在FLT3-ITD突变时，上述小分子化合物能特异性地干扰FLT3蛋白的功能，从而控制白血病细胞的增长。但需密切监测可能出现的副作用，如高血压等。
3.免疫疗法
免疫疗法通过激活机体自身免疫系统，产生针对癌细胞的抗体或T细胞，如CAR-T细胞免疫疗法。由于急性粒细胞白血病源于骨髓造血干细胞恶性克隆增殖，此时机体免疫系统无法有效识别并攻击这些异常细胞。因此，免疫疗法旨在增强机体对白血病细胞的识别和杀伤能力。在接受免疫疗法期间，应严密监控可能出现的不良反应，如感染风险增加。
4.骨髓移植
骨髓移植是将健康的造血干细胞从供体转移到患者体内，替代受损的造血干细胞的过程，在有资质的医疗机构由专业团队执行。对于某些类型的急性粒细胞白血病，尤其是高危组别，骨髓移植可能是有效的治疗方法，因为它能够重建正常的造血功能。然而，该方法涉及较高的风险和复杂的技术操作，需要仔细评估患者的适行性和可能的风险收益比。
5.干细胞移植
干细胞移植是指将健康捐献者的干细胞注入患者体内，以取代其受损的造血干细胞，一般包括自体干细胞移植和异基因干细胞移植两种方式。此法适用于某些类型的急性粒细胞白血病，特别是高危组别，目的是恢复正常的造血和免疫功能。该过程需要高度的专业技术和经验丰富的医疗团队监督，同时注意预防移植物抗宿主病等并发情况。
在急性粒细胞白血病的治疗过程中，患者应注意休息，保持良好的营养状态，避免接触可能诱发病情加重的因素，如放射线暴露。定期复查是非常必要的，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。
2023-12-27 16:12
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1847年德国病理学家鲁道夫魏尔啸首次识别了白血病。白血病的病源是由于细胞内脱氧核糖核酸的变异形成的骨髓中造血组织的不正常工作。骨髓中的干细胞(stem cell)每天可以制造成千上万的红血球和白血球。白血病病人过分生产不成熟的白血球，妨害骨髓的其他工作，这使得骨髓生产其它血细胞的功能降低。白血病可以扩散到淋巴结、脾、肝、中枢神经系统和其它器官。
多发人群：儿童和青年
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
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