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新生儿肝脾肿大怎么回事
补充说明：新生儿肝脾肿大怎么回事
a******W 2021-08-27 16:46
新生儿肝脾肿大 溶血性贫血 遗传代谢病 巨球蛋白血症 胆道闭锁
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿肝脾肿大可能由先天性溶血性贫血、遗传代谢病、巨球蛋白血症、胆道闭锁、新生儿溶血病等病因引起，这些都可能导致血液成分异常或代谢障碍。鉴于新生儿的特殊性及病情进展迅速，家长应立即带孩子就医以评估肝脾肿大的原因并接受适当治疗。
1.先天性溶血性贫血
由于红细胞存在结构或功能异常导致其寿命缩短，机体为补偿不足而代偿性增生，出现肝脾肿大的现象。可遵医嘱使用糖皮质激素进行免疫抑制治疗，如、甲泼尼龙等。
2.遗传代谢病
遗传代谢病是一组由先天性遗传缺陷引起的一系列代谢紊乱疾病。这些疾病的发病机制通常涉及基因突变或缺失，导致关键酶或蛋白质的功能障碍，进而影响生物体内物质的合成、分解和转化过程。当肝脏无法正常代谢时，就会发生肿胀。治疗可能需要特定的营养支持和药物干预，例如口服特殊配方奶粉或维生素治疗，需遵循医师指导。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要是因为浆细胞过度增殖，产生大量单克隆IgM型免疫球蛋白，导致血液黏稠度增高，从而引起肝脾肿大。针对巨球蛋白血症的治疗包括化疗和靶向治疗，如环磷酰胺联合利妥昔单抗方案。
4.胆道闭锁
胆道闭锁是胎儿期胆管发育异常所致的一种先天性疾病，此时胆汁无法进入肠道，引起胆管炎性水肿和纤维化，进而导致肝内、外胆管狭窄甚至闭塞。胆汁淤积会导致炎症反应加剧，进一步加重肝脏损伤，使肝细胞坏死，肝脏因此出现肿大。手术治疗是解决胆道闭锁的主要手段，常见的手术方式有葛西手术和Kasai手术。
5.新生儿溶血病
母子ABO血型不合或Rh血型不合可能导致新生儿溶血病，此时母亲的抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，破坏胎儿红细胞，引起溶血。这种溶血会引起红细胞破坏增加，骨髓造血功能增强以补充被破坏的红细胞，导致肝脾肿大。新生儿溶血病的治疗通常包括光疗、换血疗法以及静脉注射白蛋白等，严重者可能需要应用免疫球蛋白。
建议定期监测患儿的生长发育指标，同时注意观察皮肤、巩膜是否黄染，以及大小便颜色是否正常。必要时，可以进行血常规、尿常规、血生化、超声检查等，以便及时发现并处理相关问题。
2024-03-27 00:39
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新生儿肝脾肿大，是指临床上新生儿肝大(hepatomegaly)和脾脏增大(splenomegaly)。即肝脾大小超出正常范围（正常新生儿肝脏的上界一般在右锁骨中线第4肋间，下界一般在右肋缘下1～2cm，剑突下更易触及，约2cm。脾脏在左锁骨中线肋缘下不能触及或不超过1cm，质地柔软。）。在新生儿期，肝脾肿大是较常见的临床症状，应尽快查找原因，区别是良性自限性疾病，或是恶性病变。引起肝脾肿大的疾病较多，诊断和治疗也较为困难。
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