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胆道蛔虫症的症状
补充说明：胆道蛔虫症的症状
a******W 2021-08-29 22:10
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆道蛔虫症通常表现为腹痛、恶心、呕吐，有时伴随发热、黄疸等症状。如果症状持续或加重，应尽快就医以获得适当的治疗。
1.腹痛
由于寄生虫移动或者炎症刺激到胆管壁，导致平滑肌痉挛和疼痛。腹痛通常位于右上腹部，但也可能向其他区域放射。
2.恶心
当寄生虫侵入胆道系统时，会引起局部组织发炎和水肿，压迫邻近的迷走神经。这种神经受到刺激后会引发恶心感。恶心常伴随腹痛出现，但并非所有患者都会感到恶心。
3.呕吐
当寄生虫进入胆道系统时，会导致胆汁分泌异常增多，从而引起胃肠功能紊乱，进而引发呕吐反应。呕吐多为胆绞痛后的伴随症状，且常呈喷射状。
4.发热
感染性胆道梗阻可导致全身免疫系统的激活，产生内源性致热原，引起体温调节中枢调定点上移并引起发热。发热通常为低至中度，但在某些情况下可能会达到高热。
5.黄疸
胆道梗阻使得胆红素无法正常排泄，血液中的胆红素浓度升高，超过肝脏摄取和结合胆红素的能力，就会发生皮肤黏膜黄染的现象。黄疸通常表现为巩膜、皮肤黄染，严重者甚至会出现瘙痒等症状。
针对胆道蛔虫症，可以进行血常规、肝功能测试以及超声波检查来评估病情。治疗措施包括使用驱虫药物如阿苯达唑或甲苯咪唑，重症病例可能需要手术干预，如胆总管切开术。患者应避免食用未经彻底煮熟的食物，特别是肉类和水产品，以减少寄生虫感染的风险。
2024-03-08 14:09
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胆道蛔虫症(biliarytractascariasis,biliary ascariasis)是肠道蛔虫病中最严重的一种并发症。多见于6-8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇。它是由各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃，并钻入胆道而出现的急性上腹痛或胆道感染。发作时病人疼痛难以忍受，大哭大叫，十分痛苦。若治疗措施跟不上，晚期病人可出现不同程度的脱水和酸中毒，甚至危及生命。
症状起因：(一)发病原因蛔虫成虫本寄生在小肠中、下段，偶尔进入上消化道。蛔虫有钻孔的癖好。因此，进入十二指肠的蛔虫常经胆总管开口钻入胆道。临床观察注意到：有时蛔虫可经口吐出或爬出，病人多伴高热、饥饿、腹泻或用山道年驱虫而药量不足等情况。因而考虑蛔虫生活环境的改变可能是促其向上消化道移动的诱因。(二)发病机制钻入胆道的蛔虫多为1条，但也有十数条甚至百余条者。蛔虫很少进入胆囊，多数停留在胆管系统中，包括肝外及肝内的胆管。在蛔虫通过Oddi括约肌的过程中，括约肌因受到刺激而痉挛，引起剧烈的疼痛。蛔虫退出胆道或完全进入胆道后，对括约肌的刺激消失，痉挛引起的剧痛得以缓解。蛔虫在胆道内活动也可引起阵发性疼痛。也正由于蛔虫体的活动，使得胆汁的通道不致被完全阻断，因而一般不出现黄疸。肠道细菌随虫体进入胆道，可招致胆道感染，引起胆囊、胆管的急性炎症，以致肝脓肿、胆道出血、感染性休克和败血症等轻重不等的并发症。我们曾见到过胆管被蛔虫钻破而造成胆汁性腹膜炎的病例，也曾见过蛔虫性肝脓肿破入心包致死的病例。原有胆管狭窄或结石者，进入胆道的蛔虫常引起较严重的并发症。此外，胆道蛔虫还能引起急性胰腺炎及其一系列并发症。进入胆道的蛔虫有的可再退出胆道。未退出者，活动逐渐减少，终于死在胆道内。我们观察过几例正值胆道T型管引流期间所发生的胆道蛔虫病例。胆道内蛔虫尸体的碎片随胆汁由T管排出，可持续1～2个月。同期经T管反复作胆道造影，显示蛔虫在胆道内的负影也逐渐变小，有的完全消失。这表明存在着将胆道内的蛔虫尸体排出的可能性。另一方面，从手术取出的胆石标本又可以清楚地看到，胆道内的蛔虫尸体被胆石样的沉淀逐步包埋最终形成结石的各个阶段。而且，40%～84%的胆管结石病例，可自胆石的核心部位找见蛔虫残骸或虫卵。由此可见，胆道蛔虫病的腹痛症状缓解之后，虽有部分病人可将胆道内的虫尸排净而不留后患。但也有不少病人在其虫尸还没有来得及崩解排净之前，就逐渐被胆石样的沉着物附着、包裹，反过来阻碍其排出，最终形成结石。从这一点出发，我们对胆道蛔虫病的治疗，不能仅以消除其急性症状为目标。还要力争虫尸干净、彻底地排出胆道以防结石形成。
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