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核黄疸的原因
补充说明：核黄疸的原因
2021-08-20 10:20
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精选回答(1)
王东梅 副主任医师 聊城市第二人民医院 三甲
擅长：消化性溃疡、反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、幽门螺杆菌感染、慢性肠炎、胰腺炎、胆囊炎、肝炎
提问
核黄疸可能是由肝功能不全、先天性胆道闭锁、新生儿溶血症等引起的。
1.肝功能不全
肝功能不全可能导致胆红素代谢障碍，使未结合胆红素在血液中积聚，从而引起核黄疸。治疗可能包括使用利胆药物如熊去氧胆酸或进行肝脏移植。
2.先天性胆道闭锁
先天性胆道闭锁会导致胆汁无法正常排泄，进而影响肝脏对未结合胆红素的处理能力，引发核黄疸。治疗通常需要进行手术如葛西手术或肝移植来解决阻塞问题。
3.新生儿溶血症
新生儿溶血症是由于母子血型不合引起的免疫反应，导致红细胞破坏增加，间接导致未结合胆红素水平升高而引发核黄疸。治疗可能包括输注免疫球蛋白和光疗来减少未结合胆红素的产生和吸收。
在诊断核黄疸时，应关注患者的肝功能状态、是否存在遗传性疾病史以及是否有与母亲血型不符的情况。建议进行血液检查以确定总胆红素和直接/间接胆红素水平，并可能需要进行超声波检查以评估肝脏结构。
2021-08-26 17:31
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由于胆红素沉积在基底神经节和脑干神经核而引起的脑损害。
症状起因：胆红素能紧紧地结合在血清白蛋白上，不能自由通过血脑屏障，只要白蛋白上有胆红素结合位点就不会引起核黄疸。血清胆红素显著升高，血清白蛋白浓度低或血清中有与胆红素竞争白蛋白结合位点的物质，如游离脂肪酸，氢离子，某些药物包括磺胺药，头孢菌素和阿司匹林，均可增加核黄疸的危险性。早产儿由于血清白蛋白浓度低而处于核黄疸的危险之中。在饥饿，败血症，呼吸窘迫或代谢性酸中毒的新生儿血清中，竞争性分子(如游离脂肪酸和氢离子)可能升高，这些情况使处于任何血清胆红素水平的新生儿有增加发生核黄疸的危险性。
可能疾病：脑瘫 母乳性黄疸 黄疸 母儿血型不合溶血病 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
常见检查： 血清间接胆红素 血清甲胎蛋白变异体 血清白蛋白（ALB,A） 经皮肤穿刺胆道造影 血清总胆红素 红细胞直径（MCD）
就诊科室：儿科
