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洛伐他汀片的作用机制
补充说明：洛伐他汀片的作用机制
a******W 2021-09-05 22:26
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医生回答(1)
赵丽吉 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
洛伐他汀片通过抑制内源性胆固醇合成、促进低密度脂蛋白受体表达、提高肝脏对LDL的摄取和代谢来发挥作用，从而降低血浆低密度脂蛋白胆固醇水平并改善血脂异常。使用前请咨询医生以评估个体适宜剂量及可能的风险。
1.抑制内源性胆固醇合成
洛伐他汀片通过竞争性抑制3-羟基-3-甲戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)来减少内源性胆固醇的合成。该作用有助于控制细胞内胆固醇水平，进而影响细胞分化、增殖等生物学过程。可遵医嘱用于高胆固醇血症和混合型高脂血症的治疗。
2.促进低密度脂蛋白受体表达
洛伐他汀片能上调肝细胞表面LDLR的表达，增加细胞内LDL的摄取。这一机制有助于降低血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的浓度，从而预防心血管疾病。患者可在医生指导下服用本品以改善高脂血症症状。
3.提高肝脏对LDL的摄取和代谢
洛伐他汀片能够增强肝脏对低密度脂蛋白颗粒的摄取能力，加速其分解代谢。此作用有助于降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，在临床上常用于高胆固醇血症及混合型高脂血症患者的治疗。需按医师指导进行用药管理。
4.降低血浆低密度脂蛋白胆固醇水平
洛伐他汀片可以有效地抑制肝脏内HMG-CoA还原酶的活性，减少内源性胆固醇的合成，进而降低血浆中的低密度脂蛋白胆固醇含量。此功效对于预防冠状动脉粥样硬化性心脏病具有重要意义。患者应严格遵循医生处方进行服药。
5.改善血脂异常
洛伐他汀片通过干扰肝脏内胆固醇的生物合成途径来发挥作用，即阻断了从乙酸经甲羟戊酸(MVA)途径合成胆醇的关键酶——HMG-CoA还原酶。因此能够有效降低血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及甘油三酯(TG)水平，并且提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比例；同时还可以显著减轻脂肪肝的程度。建议在医师指导下长期规律服用。
需要注意的是，本品可能引起头痛、恶心呕吐等不良反应，通常不严重但若持续出现或加剧，则应及时就医处理。另外，对该药物过敏者禁用。
2024-03-10 10:52
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血脂主要指血浆内的胆固醇和甘油三酯。血脂虽仅占全身脂类的极小部分，但因其与动脉粥样硬化的发生、发展有密切关系，故备受公众关注。
症状起因：从原因上分，一类是由遗传因素所决定;另一类则取决于后天的环境因素。后一类占大多数。主要由四方面因素造成：①生活方式，包括膳食营养、体力活动、精神应力、情绪变化、烟酒嗜好等;②药物作用，诸如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、肾上腺皮质激素、口服避孕药等;③内分泌代谢障碍，主要有糖尿病、甲状腺功能异常、肥胖、高尿酸血症等;④某些疾病，如肾病综合红斑狼疮、骨髓病等。此外，血脂(蛋白)的测定可明显受实验室和受检者取血时状况的影响。抽血应在保持平素饮食半个月、禁食12小时后进行，前一天不饮酒和作剧烈活动;正常情况下，血脂(蛋白)水平可有增减10%的波动，实验室允许有3%-5%的变异。糖尿病：尤其是2型糖尿病伴肥胖症者，血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高，而高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白a降低。肾病综合征：肾病综合征时血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇明显升高，甘油三酯也升高。与肥胖的关系肥胖人的脂肪代谢特点是：血浆游离脂肪酸升高，胆固醇、甘油三酯、总脂等血脂成分普遍增高。说明脂肪代谢紊乱。肥胖人的血浆胆固醇水平在5.2毫摩尔升以上的可占55.8%。男子在60岁以后，女子在50岁以后，血浆胆固醇水平都将显著升高。患肥胖病时，机体对游离脂肪酸的动员利用减少，血中的游离脂肪酸积累，血脂容量升高。碳水化合物引起的高甘油三酯血症的病人容易肥胖。当这类病人进食的碳水化合物较多或正常时，血浆的甘油三酯升高;而减少碳水化合物的摄入量，高脂血症就可好转甚至消失。同样，体重下降也能使这些病人的血浆甘油三酯下降至正常水平。血浆胆固醇和甘油三酯的升高与肥胖程度成正比。血脂水平的下降对于防止动脉粥样硬化及冠心病都具有重要意义。所以说肥胖者控制饮食、减轻体重是十分必要的。
可能疾病：家族性混合型高脂血症 高脂蛋白血症 脂肪营养不良 海洛因肾脏病 脂肪肝
就诊科室：血液
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奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
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