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吃结核药对关节有副作用
补充说明：吃结核药对关节有副作用
a******W 2021-09-09 16:13
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
吃结核药可能会导致关节疼痛、关节肿胀、关节功能受限、药物诱发的关节炎等副作用，还可能引发肝功能损害。如果副作用较为严重或持续时间较长，应及时告知医生以调整治疗方案。
1.关节疼痛
结核病治疗中常用的抗结核药物异烟肼、利福平等可引起中枢神经系统的毒性作用，导致肌肉和关节疼痛。患者可能出现持续性或阵发性的关节疼痛，可能影响日常生活活动。
2.关节肿胀
结核感染后，机体免疫系统会启动炎症反应，产生大量的细胞因子和趋化因子，这些因子会导致滑膜增生和水肿，从而引发关节肿胀。肿胀通常伴有局部温度升高、皮肤红斑等症状，严重时可能导致关节积液和运动障碍。
3.关节功能受限
结核病患者的免疫状态下降，易感细菌侵犯关节，导致关节内滑膜充血、水肿、渗出等炎症反应，使关节软骨面毛糙不平，关节周围肌肉痉挛，进而出现关节僵硬的情况。患者会出现关节活动范围减小，甚至无法正常进行日常活动。
4.药物诱发的关节炎
某些结核药物如乙胺丁醇具有抑制巨噬细胞活性的作用，这可能会干扰免疫细胞清除结核杆菌的过程，促进结核杆菌在关节中的繁殖，从而增加发生药物诱发的关节炎的风险。患者可能出现新的关节损伤或原有疾病的恶化，需要调整治疗方案以减少药物副作用。
5.肝功能损害
结核病治疗过程中使用的多种药物，如异烟肼、利福平等，都具有潜在的肝脏毒性，长期使用可能导致肝细胞损伤和肝功能异常。肝功能损害可能导致转氨酶水平升高、黄疸和其他临床症状，严重时可能需及时调整用药方案以减轻肝脏负担。
在服用结核病药物期间，应注意监测任何新出现的关节症状或其他不良反应。定期体检和血液检查有助于早期发现并处理相关并发症。
2024-02-09 22:35
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关节炎或关节病牵涉范围非常广泛，种类繁多，病因各异，然而，普遍的临床症状均可表现关节疼痛，因此关节疼痛的鉴别诊断至关重要，但是有的病因已知，有的病因尚未明了，总之，明确诊断才是合理治疗疾病的前提。
症状起因：1.关节周围韧带损伤膝关节韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者会有明确的外伤史，膝关节疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限。2.软骨损伤主要是膝关节的半月板损伤，当膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球运动中，弯小腿转身踢球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。3.关节滑膜炎由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛，并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时，疼痛也会明显加重。4.自身免疫系统疾病免疫系统疾病如红斑狼疮和牛皮癣，也会侵犯关节出现肿痛，这要靠血液化验协助诊断。5.儿童生长痛此类患者主要是处于生长期的儿童，男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。由于处于生长阶段的儿童骨骼生长相对较快，骨膜和局部肌肉生长发育不协调，从而引起不适，出现关节疼痛。也有人认为，这种疼痛是由低毒性感染引起的。6.外伤性关节痛由于某种意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的关节在没有发生骨折等严重的情况下出现外伤(如软组织损伤、骨折脱位等)而引起关节疼痛。7.化脓性关节炎有全身其他部位感染的病史或局部外伤的病史，疼痛的关节可以有肿胀，部位深在也可能不明显，但都有体温升高、关节疼痛、不能活动、血象升高等现象。8.骨性关节炎骨关节炎的发病年龄大多在40岁以后。关节疼痛早晨较重，白天和夜晚趋轻。关节部位的骨质增生和骨刺摩擦周围的组织，可引起关节的疼痛。9.骨质疏松症老年妇女全身多个关节疼痛，感到特别无力，不能负重行走，若排除其他疾病，可能患了骨质疏松症。10.风湿性和类风湿性关节炎多发生于20～45岁的女性。风湿性关节炎往往是游走性的疼痛(疼痛的位置不确定)，疼痛、肿胀、僵硬多发生在手腕部位，并且关节的敏感与肿胀、疼痛同时发生，对称发病(如双手腕、双膝盖)。11.痛风性关节炎痛风疼痛常见于拇指及第一跖趾关节(脚拇指外侧)。主要是由于食用海鲜和饮酒进而诱发的体内嘌呤代谢障碍。在急性期，患者局部红肿、疼痛剧烈，难以忍受;在慢性期，患者可有疼痛、关节变形等表现。12.劳损引起的疼痛由于关节部位活动量相对较大，导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损，进而引起疼痛，常见的有肩周炎、网球肘等。13.肿瘤引发的疼痛关节局部出现肿瘤也是造成关节疼痛的重要因素之一，多见于生长发育期的儿童和老人。如果出现关节肿痛，疼痛感晚间比白天严重，服用止痛药物无效，又没有合理原因可以解释，应到医院做进一步检查，排除关节肿瘤。
就诊科室：骨科
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