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食管静脉曲张怎么引起
补充说明：食管静脉曲张怎么引起
a******W 2021-09-09 16:13
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管静脉曲张可能由酒精性肝硬化、慢性肝炎、血吸虫病、肝硬化、门脉高压症等病因引起，需要根据具体原因进行针对性治疗。患者应尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.酒精性肝硬化
长期大量饮酒导致肝脏受损，进而出现肝硬化的病理改变，此时肝脏无法正常发挥其解毒功能，从而影响到其他脏器的功能。这会导致肝脏对血液中的有毒物质的清除能力下降，使这些物质进入血液循环并刺激食道黏膜下血管扩张。患者需要戒酒，并配合医生进行药物干预和生活方式调整，如使用、纳曲酮等药物替代疗法。
2.慢性肝炎
慢性肝炎会引起肝细胞持续损伤和炎症反应，导致肝纤维化和肝硬化，进一步加重门脉高压，促使食管静脉曲张的发生。针对慢性肝炎的治疗主要是控制病情进展，延缓肝损害的发展，常用抗病毒药物有恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等。
3.血吸虫病
血吸虫寄生在人体后可产生超敏反应，反复发作可导致肝纤维化和肝硬化，当肝硬化发展至失代偿期时，会出现脾肿大、脾功能亢进，继而发生食管胃底静脉曲张。患者可以遵医嘱服用吡喹酮片、阿苯达唑片等驱虫药进行治疗。
4.肝硬化
肝硬化患者的肝组织结构遭到破坏，肝脏的正常生理功能受到影响，包括合成、代谢、分泌和生物转化等功能异常，导致门静脉压力增高，压迫食管下端静脉丛，使其迂曲、扩张形成静脉曲张。对于肝硬化的治疗通常需综合考虑多种因素，可能涉及药物治疗，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等保肝降酶药物以及手术治疗，如经颈静脉肝内门体分流术。
5.门脉高压症
门脉高压症是由于各种原因引起的门静脉系统血流量增加，导致门静脉压力升高，进而引起侧支循环开放的一种病理状态。当门脉高压症严重时，会导致食管下段静脉曲张。患者可在医生指导下通过经皮经腔食管曲张静脉栓塞术、经颈静脉肝内门体分流术等方式进行治疗。
建议定期进行胃镜检查以监测食管静脉曲张的变化，同时注意饮食中避免粗糙、坚硬的食物，以免加重食管黏膜的损伤。
2024-02-20 06:38
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酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大，每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。营养不良、蛋白质缺乏、合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都会增加肝硬化的危险。
症状起因：长期过度饮酒,可史肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化.酒精性肝硬化发生机制有：1、肝脏损伤过去认为酒精性肝损伤是由于进食受影响，导致营养不良所致。而现在研究证实，即使没有营养缺陷，甚至在摄入富含蛋白、维生素和矿物质的前提下，饮酒仍可导致肝超微结构损伤，肝纤维化和肝硬化。2、免疫反应紊乱A、乙醇可激活淋巴细胞。B、可加强乙型、丙型肝炎病毒的致病性。C、加强内毒素的致肝损伤毒性。D、酒精性肝炎时细胞因子增加，如肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞色素(TL)等。这些细胞因子主要来源于淋巴细胞、单核细胞、纤维细胞及胶原增加，导致肝纤维化。TGF-β是目前发现的最重要的导致纤维化的细胞因子。E、乙醇及代谢产物对免疫调节作用有直接影响，可史免疫标记物改变。3、胶原代谢紊乱及尬硬化形成A、脂质过氨化促进胶原形成。B、酒精性肝病患者胶原合成关键酶脯氨酸羟化酶被激活。C、酒精可使贮脂细胞变成肌成纤维细胞，合成层黏蛋白，胶原的mRNA含量增加，合成各种胶原。D、酒内含有铁，饮酒导致摄入和吸收增加，肝细胞内铁颗粒沉着，铁质可刺激纤维增生，加重肝硬化。
就诊科室：消化、肝胆
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
复方鳖甲软肝片
软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络，气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。
吡喹酮片
为广谱抗吸虫和绦虫药物。适用于各种血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病以及绦虫病和囊虫病。
